克拉玛依市 医保政策问答(异地就医结算篇Ⅱ)


在异地长期居住,过去已经办理过异地就医备案手续,现在临时回到克拉玛依市,请问现在还需要取消异地就医备案吗?

 

答:不用取消,异地长期居住人员以材料制办理了长期异地就医备案后,在备案地和克拉玛依市均可享受医保结算服务。如参保人员以个人承诺方式办理异地长期居住人员备案手续的,应履行承诺事项,可在补齐相关备案材料后在备案地和克拉玛依市双向享受医保待遇。(提交居住证明或备案地户籍证明)

 

过去已办理过临时异地就医备案,现在回克拉玛依市就医,就医结算时是否还需要将临时异地就医备案取消?

 

答:不用取消,已办理临时外出异地就医备案的参保人员,在6个月之内可多次前往异地就医,返回参保地就医,无须取消备案信息,可以在克拉玛依正常享受医保待遇。

 

之前已办理了成都(其他地方一样适用哦)的临时异地就医备案,现在还不满6个月,又想前往北京探亲并就医,还能再办理北京的临时外出就医备案吗?

 

答:可以的,临时外出就医备案有效期为6个月,有效期内参保人可多次前往备案地就医,也可根据实际需要,取消或变更备案地,因目前的医保信息平台同一时段内不允许有两个以上的异地备案信息存在,因此参保人可以自行在克拉玛依医保微信公众号、国家医保服务平台APP或新疆医保服务平台APP上办理取消异地就医备案,并再次申请新的备案定点。

 

现在在异地突发心脑血管疾病,情况危急,已急诊入院,在国家医保服务平台APP中没有发现急诊备案的类型,该如何选择?

 

答:参保人在外出发生急诊抢救的情况时,就医地医疗机构在结算时会上传急诊标识,可直接实现异地就医直接结算,参保人无需办理异地就医备案。

 

2022年12月已办理过长期异地就医备案去北京(其他地方一样适用哦)看病,2023年2月1号时想取消异地就医备案,想再去上海看病,发现在新疆医保服务平台APP无法办理取消备案手续,怎么办?

 

答:参保人已经办理长期异地就医备案的,原则上6个月内不得变更或取消就医地,如需再次转往其他地区就医的,需当前的就医医院开具转院证明,并联系克拉玛依市(区)医疗保障局医保经办人员,提交转院证明文件,由医保经办人员在医保系统内完成转诊转院登记备案,备案成功后可在新转诊地按正常医保待遇实现联网直接结算医疗费用。

 

如果参保人在长期备案有效期内自行前往备案地以外的地区就医或临时产生的医疗费用不能够直接刷卡结算,可先自费结算后,携带结算发票原件、出院证明、费用汇总及明细清单、参保人身份证或社会保障卡前往市区各医保经办机构申请办理手工报销,享受临时外出就医医保待遇。

 

参保人员未办理异地就医备案手续自行前往异地就医,在异地的医院就诊也用医保卡刷卡结算了,但发现使用的全部是自己的职工医保个人账户资金,如果自己把发票打印出来,还能回克拉玛依市报销吗?

 

答:参保人员未办理异地就医备案自行外出就医时,普通门诊结算可使用医保个人账户资金,但不能再进行手工二次报销,所以外出就医一定要先备案,只有先备案才能按照备案类型享受相应的医保待遇。如果参保人员来不及备案可先自费结算,而后携带结算发票原件、门诊处方或明细清单、参保人身份证或社会保障卡返回克拉玛依市前往市区各医保经办机构申请办理手工报销。



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来源:克拉玛依市医疗保障局/医保中心
发布:2023-05-22