政策解读《黔东南州基本医疗保险日间手术费用结算办法（试行）》

近日州医保局印发了《黔东南州基本医疗保险日间手术费用结算办法（试行）》（黔东南医保发〔2022〕2号）现就有关内容解读如下：

一、出台背景

《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《中共贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》中提出的要实施更有效率医保支付，更好的保障参保人员权益，探索将符合条件的日间手术纳入医保支付范围。

日间手术是指疾病诊断明确，按照诊疗计划在一天内入、出院完成的手术。日间手术能缓解床位资源紧张、有效降低平均住院日、减轻参保群众就医经济负担。

二、定点医疗机构及手术病种

州内定点医疗机构在国家卫生健康委公布的日间手术推荐目录范围内向所属卫健部门申报开展日间手术治疗，经卫健部门认定同意并向同级医保经办部门备案。

三、支付结算

住院期间医疗费用、日间手术住院前不超过1周的同一医疗机构发生的与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查、化验费用及术前必要用药。

在州内日间手术定点医院发生的日间手术费用，按现行医保住院报销政策支付。

四、执行时间

2022年4月1日起执行