海南社保医保:哪些人可以享受生育津贴?


2019年,我省的生育保险与基本医疗保险合并实施,生育保险缴费直接包含到基本医疗保险费中。但生育保险是个单独险种,待遇也单独核算。生育保险待遇包括生育医疗费(含产前检查补助)和生育津贴。

 

生育医疗费用包括:

 

01、生育的医疗费用,包括从业人员或从业人员未就业的配偶妊娠期、分娩期和产褥期内,因生育发生的检查费、治疗费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症等符合规定的医疗费用;

 

02、计划生育的医疗费用,包括从业人员放置或取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等因实施计划生育手术发生的符合规定的医疗费用;

 

03、法律、法规规定的其他项目费用。

 

生育津贴是生育保险待遇的重要部分。那为什么并不是所有可以享受生育医疗费用报销的麻麻都可以享受生育津贴的呢?

 

《海南省城镇从业人员生育保险条例》规定

 

用人单位从业人员有下列情形之一的,在法定休假期间内,由领取工资变更为享受生育津贴:女性从业人员生育按照国家规定享受产假的;从业人员按照国家规定享受计划生育手术休假的;法律、法规规定的其他情形。

 

原来,是用人单位的女性从业人员生娃才能享受生育津贴,进行计划生育手术则是单位从业人员的男女员工都可以享受生育津贴。

 

生育、计划生育可别傻傻分不清,“生育”是生娃,文雅一点叫“分娩”,有顺产、剖宫产、助娩产之分;“计划生育”是人流、放置(取出)节育环、输卵管(输精管)结扎等。

 

有些朋友,明明是想在“海南医保服务平台”自助申请生娃的生育津贴,却勾选了“计划生育”,然后找不到顺产、剖宫产、助娩产的选项......急出一头汗!

 

除了用人单位的女性从业人员外,还有如果是非本人意愿失业、在领取失业保险金期间生娃的,这类麻麻由失业保险基金代缴医疗保险费,也可以享受生育津贴哦!

 

简单用一张表格示意,实心圆代表可以享受,空心圆代表不可以享受

 

 

可见只有本人参加单位从业人员基本医疗保险的麻麻才可以享受生育津贴。此外还要注意几点:

 

01、生孩子必须是在正常缴纳医疗保险费期间,并且前面累计连续缴费已经超过6个月;

 

02、领取生育津贴的期间不能停缴,比如5月份生孩子(顺产一孩),生育津贴发放5、6、7这三个月必须正常缴费,以此类推,剖宫产的就是5、6、7、8这四个月必须正常缴费;

 

03、生育津贴是在3个月(难产4个月)后才由用人单位申领的,单位关闭、破产或失业保险代缴状态才能由个人申领;

 

04、生育津贴可以通过电脑登录“海南医保服务平台”线上申领,也可以到经办机构临柜申领。



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来源:海南省社会保险服务中心/社保中心
发布:2024-05-22