江西省 医疗机构申请定点协议管理（医保业务办理指南）

一、事项名称

医疗机构申请定点协议管理

二、受理单位

各级医疗保障行政部门(简称医保行政部门)

三、服务对象

医疗机构。

四、办理渠道

现场办理：各级医保行政部门向社会公布的办理地址。

五、办理流程

各级医保行政部门在官网发布医药机构医疗保障定点评估公告，明确申请条件、申请材料、受理地点、时间节点等内容后医疗机构按以下流程办理：

1.医疗机构向医保行政部门提出申请；

2.审核评估：医保行政部门通过审核书面材料和实地察看等方式，对申报的医疗机构进行评估；

3.结果公示：评估结果在各医疗保障局官网、微信公众号公示；

4.协议签订：医保经办机构与新增定点医疗机构签订服务协议。

六、办理材料

1.《江西省基本医疗保险定点医疗机构申请表》；

2.统一社会信用代码证或《事业单位法人证书》以及法定代表人或主要负责人有效身份证件；

3.《医疗机构执业许可证》(正、副本)及医疗机构等级评审文件；

4.服务场所房产证或租赁合同；

5.医疗机构从事医疗服务人员信息表；

6.临床科室清单、大型医疗设备清单、诊疗项目清单、药品品种和价格收费清单；

7.年度医疗服务开展情况表和服务就医人员名单；

8.与医保信息系统对接的说明材料；

9.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度；

10.纳入定点后对医保基金影响的预测性分析报告；

11.申请材料真实性声明函。

七、办理时限

不超过60个工作日。

八、查询方式

各设区市“12345”政务热线。

九、监督电话

各设区市“12345”政务热线。

十、评价渠道

1.线上评价：政务服务网上平台、手机服务平台等；

2.电话评价：各设区市“12345”政务热线。

十一、办理流程图

医疗机构申请定点协议管理办理流程图

(医保行政部门办理)