贵州省 政策解读《关于进一步做好活动性结核病门诊医疗保障工作的通知》
为进一步促进活动性结核病患者规范治疗，切实减轻参保人员门诊就医负担，省医保局印发了《关于进一步做好活动性结核病门诊医疗保障工作的通知》（黔医保发〔2022〕7号，以下简称《通知》），现解读如下：
一、关于起草背景
传染病防控的一项有效举措是“以治促防”，通过治疗可以较好地降低传染率。目前，我省结核病发病率较高，结核病防控形式仍然较为严峻。2021年12月19日，中共贵州省委、贵州省人民政府印发了《关于印发<贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（2021-2030）>的通知》（黔党发〔2021〕36号），明确提出加强艾滋病、结核病等重大传染病防治,将利福平耐药肺结核纳入医保门诊慢特病保障范围。之前我省慢特病门诊保障制度中虽已将活动性肺结核、耐多药肺结核纳入门诊保障范围，但保障范围还有待进一步扩展，相关待遇还有待进一步调整完善。
二、关于保障范围
保障范围更加全面。根据临床诊疗指南，结核病按照部位可分为肺结核和肺外结核，按照活动性可分为活动性结核和非活动性结核，其中活动性结核又可分为非耐药活动性结核和耐药结核（单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药、利福平耐药）。我省之前保障的只有活动性肺结核和耐多药肺结核。为了更好的推动结核病防治工作，减少我省结核病的发病率和传染风险，《通知》将保障范围从原来的活动性肺结核扩宽到活动性结核病（含肺结核和肺外结核），名称统一规范为非耐药活动性结核病。
经多方专家确认，无论是多耐药、耐多药、广泛耐药都至少会对利福平耐药，治疗方案同利福平耐药，故将利福平耐药结核病纳入特殊疾病保障范围，保障范围进一步拓宽，更科学、更合理。若是单耐异烟肼，因所需费用不高，且患者可满足非耐药活动性结核病的办证条件，故也属于《通知》保障的范围。
三、关于保障待遇
保障待遇更加合理。原来慢性病保障范围只保障活动性肺结核，采取了定额包干支付2100元的标准，现将保障范围拓宽为活动性结核病，涵盖了淋巴结核、结核性脑膜炎、骨结核等费用较高的疾病，故将非耐药活动性结核病年度基金支付限额优化为职工5000元，居民4000元，规范到全省统一的慢性病政策框架中。利福平耐药结核病待遇标准继续沿用原耐多药肺结核待遇标准，同住院保持一致，保障制度进一步完善。
四、关于政策衔接
为了确保结核病患者医保待遇平稳衔接过渡，《通知》明确：一是原活动性肺结核待遇标准，从2022年1月1日起按照《通知》规定的标准执行，与过往相比，待遇标准进一步提高。二是已成功申报活动性肺结核、耐多药肺结核慢特病门诊保障的患者，无需重新申请认定，按照《通知》规定享受报销待遇。
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来源：贵州省医疗保障局/医保中心
发布：2022-03-18