抚顺医保，生育待遇问答：如何报销生育险、配偶补助、居民医保生育、流产报销、外地生育…
1.在职职工如何报销生育险比例是多少？什么时间办理？需要哪些手续？
答：生育待遇报销时间为每月的1日—10日由单位经办人带着材料到生育窗口申报，复印件需加盖单位公章，早8点30～11点30,13：00～17：00，节假日正常休息。
女职工生育所需材料：①产妇住院完整病志原件（加盖医院红章为原件）。②住院收据原件。③结婚证原件复印件。④出生证明原件复印件。⑤生育登记单（在社区领取）原件复印件，多孩除生育登记单外，还需提供多孩生育审批表原件复印件。⑥医保卡复印件。（如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡）
男职工生育所需材料：除不需要提供住院收据原件以外，剩余材料与女职工生育材料相同。
女职工生育待遇支付标准分为两部分：
①生育津贴支付标准：顺产的按生育的上一年单位全员的医疗月平均缴费基数/30* 158天，剖腹产按生育的上一年单位全员的医疗月平均缴费基数/30* 173天。(多胞胎生育的，每多生一个津贴天数增加15天）
②生育医疗补助标准：2021年12月1日之前生产的，按定额支付，顺产800元，剖腹产1900元。（多胞胎生育的，每多生一个医疗补助增加100元钱）。2021年12月1日之后生产的，住院可以持医保卡，按起付标准以上45%比例直接结算报销。
男职工护理假津贴：按生育的上一年单位全员的医疗月平均缴费基数/30*15天。
2.产妇为灵活就业参保人员享受生育险待遇吗？配偶补助需要什么手续？
答：个体灵活人员缴纳不了生育保险，如果男方的单位缴纳生育保险并无欠费且持续参保中，可以跟随男方报销生育配偶补助。
配偶补助所需材料：①产妇住院完整病志原件（加盖医院红章为原件）。②住院收据原件。③结婚证原件复印件。④出生证明原件复印件。⑤生育登记单（在社区领取）原件复印件，多孩除生育登记单外，还需提供多孩生育审批表原件复印件。⑥男方医保卡复印件。（如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡）⑦产妇失业证原件复印件⑧产妇户口本、身份证原件复印件。
3.城乡居民医保享受生育险待遇吗？报销多少？需要什么手续？
答：城乡居民不欠费不在待遇审核期内生产的，2021年12月1日前城乡居民女性生育或28周以上的引产，可以享受生育定额补助600元。2021年12月1日以后生产的可以在医院持医保卡结算报销600元。
城乡居民所需材料：①产妇住院完整病志原件（加盖医院红章为原件）。②住院收据原件。③结婚证原件复印件。④出生证明原件复印件。⑤生育登记单（在社区领取）原件复印件，多孩除生育登记单外，还需提供多孩生育审批表原件复印件。⑥身份证银行卡复印件（提供抚顺银行或建设银行储蓄卡，必须为产妇本人证件，两张证件复印在一张纸上即可）。
4.职工流产可以报销吗？需要什么材料？城乡居民有流产待遇吗？
答：职工流产可以报销，城乡居民没有流产待遇，28周以上的引产，可以参照正常生产报销生育待遇。
职工流产所需材料：①门诊或住院完整病志原件（加盖医院红章为原件）。②门诊或住院病志收据原件。③结婚证原件复印件。④门诊需提供门诊诊断书原件。⑤医保卡复印件。（如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡）
5.男方是职工医保，女方是城乡居民医保，不同种待遇能同时享受生育险吗？不能的话，选择男方的可以吗？
答：男女双方都参保的情况下，可以享受各自的生育待遇。如女方参加城乡居民医保，男方有职工医保，并无欠费符合生育待遇报销条件下，女方可以自由选择跟随男方报销男职工配偶补助，或城乡居民定额补助，两者不可兼得。
6.抚顺参加的职工保险（在职职工）在本地怎么报销生育险？在外地生育怎么报销生育险？
答：2021年12月1日以前生育的待遇报销可以由单位经办人携带材料到社保大厦一楼生育窗口进行申报。2021年12月1日以后在外地生产的抚顺职工，医疗补助回到抚顺异地就医窗口申报材料，生育津贴到生育窗口申报材料。
7.城乡居民医保在外地生育，生育险能报销吗？怎么办理？
答：在外地生产可以报销，按城乡居民所需材料准备，每个月的1日—10日，到生育窗口提交材料。
8.在职职工医保，医保缴费多长时间，才能享受生育险待遇？
答：单位无欠费，生产之前参上保，连续缴费10个月以上，且持续参保中，可以享受生育待遇。
9.在A单位参保了3个月辞职了，又到了B单位参保了3个月生产了，连续缴费不够10个月还能报销吗？
答：可以报销。生产之前参上保，生产之后不够10个月的，持续缴费到10个月以后，就可以享受生育待遇。
10.在职时医保交5年了，现在离职了，还能享受生育险吗？
答：离职以后中断缴费，无法享受生育待遇。如果离职到另一家单位持续缴费，中间没有中断缴费，就可以享受生育待遇。
11.女职工上环取环报销吗？需要什么材料？职工退休取环能报销吗？
答：女职工退休以后上、取环也可以报销。女职工上、取环分别最高报销100元钱。女职工取环所需材料：①.门诊病志原件。②.门诊收据原件。③.结婚证原件复印件，离婚的可持离婚证原件复印件。④.医保卡复印件。（如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行储蓄卡或建设银行储蓄卡）
12.生育待遇报销以后怎么查钱到没到账？
答：可以直接到银行柜台或ATM机器查询。
来源：抚顺市医疗保障局/医保中心
发布：2022-03-30