政策解读《海南省工伤康复服务项目及支付标准（2022年版）》
一、起草背景和必要性
工伤康复是工伤保险制度的重要组成部分，充分体现了以人民为中心的理念和制度的优越性，对促进工伤职工重返社会和工作岗位、实现有尊严生活具有重要意义。为了大力推进我省工伤康复工作，更好地满足工伤职工工伤康复需求，我们编制了《海南省工伤康复服务项目及支付标准（2022年版）》，为工伤医疗（康复）协议机构开展工伤康复工作提供项目目录支撑。
二、起草依据
（一）《人力资源社会保障部关于印发<工伤康复服务项目（试行）>和<工伤康复服务规范（试行）>（修订版）的通知》（人社部发〔2013〕30号）；
（二）《海南省医疗服务价格（2021版）》。
三、主要内容
（一）关于《海南省工伤康复服务项目及支付标准（2022年版）》的执行规定。
《海南省工伤康复服务项目及支付标准（2022年版）》共有243项，分为基本服务类、鼓励服务类两大类，涵盖了康复功能评定、康复治疗（包括物理治疗和心理治疗）、康复护理、职业社会康复评估、职业社会康复训练等康复服务项目，基本涵盖了工伤职工从医疗康复到回归社会、回归家庭全流程的评估、康复项目。
基本服务类共72项，实行政府最高指导价，公立三级、二级、一级定点医疗机构分别执行一类价、二类价、三类价。工伤职工在各级工伤医疗（康复）协议机构开展的基本服务类项目，各级社会保险经办机构按政府最高指导价的支付标准结算和支付工伤康复费用。
鼓励服务类共171项，暂由工伤康复协议机构自主定价。工伤职工在工伤康复协议机构开展的已备案的鼓励服务类项目，各级社会保险经办机构按备案价格结算和支付工伤康复费用。暂由工伤康复协议机构自主定价服务项目列入我省医疗服务价格最高指导价管理的，按最高指导价执行。
（二）关于加强工伤康复服务管理的规定。
工伤医疗（康复）协议机构应当按照服务协议规定为工伤职工提供合理适度的工伤康复服务，做好工伤康复服务管理，保留好真实完整的康复服务行为记录和费用结算清单等资料数据以备核查，杜绝虚构医疗服务、虚开票据、分解收费、串换服务项目等违规行为。
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- 关于印发《海南省工伤康复服务项目及支付标准（2022年版）》的通知 [2022-03-14]
来源：海南省社会保险服务中心/社保中心
发布：2022-03-28