通辽切换上线国家医疗保障信息平台，相关问题解答…
1.信息系统切换对参保单位职工医保缴费有什么影响？办事流程有变化吗？
系统切换期间暂停职工医保征缴等业务，为避免系统上线后办理业务时间过于集中、人员大量聚集等情况的发生，医保窗口征缴类业务将采取预约登记的方式进行受理。12月1日信息系统切换上线运行后，将对登记预约的参保单位电话通知其办理缴费等业务。停办征缴业务期间不能办理医保关系接续、申报、核定等业务的单位人员，如发生住院医疗费用，先自费，12月1日后持相关材料到时医保窗口进行报销。
2.信息系统切换期间，灵活就业人员和城乡居民医保缴费怎么办？
系统切换期间，灵活就业人员和城乡居民医保缴费业务会暂停办理。
我市为方便灵活就业人员缴纳医保费，对缴费方式进行了调整，从2021年起，市本级取消了通过建设银行“批扣”的缴费方式。灵活就业参保人员可以通过微信小程序“内蒙古税务社保缴费”、支付宝、蒙速办APP、自然人电子税务局WEB进行线上缴费，也可持居民身份证到各建设银行网点、办税服务厅进行线下缴费。
城乡居民医保正常缴费人员可以通过微信小程序“内蒙古税务社保缴费”进行线上缴费，也可持居民身份证到各建设银行网点、办税服务厅进行线下缴费，新参保、人员变动、低保等特殊人员须先到户籍地社区、村核定登记。目前，我市已有160万城乡居民完成2022年医保缴费。
为了避免医保新系统上线后可能遇到的问题，建议参保人员尽量在2021年11月5日前按照上述方法完成缴费。未完成缴费的，待12月1日系统上线后便可正常缴费，缴费期截止今年12月31日，请参保人员及时缴费以免影响2022年度的就医购药。
3.2021年11月5日前，全市定点医疗机构暂停医保住院结算，所有住院患者都要办理出院，但对未达到出院条件需连续住院治疗的参保患者，报销时还需要自付起付线吗？
因新旧医保信息系统切换，导致参保患者未达到出院条件，需转自费连续住院治疗的，报销时，不再收取起付线。待新医保信息系统上线后，参保患者出院后可携带医保卡、出院诊断书、费用明细单、有效收据、银行卡号、上次出院医保结算单等材料到参保地医保经办窗口按规定进行医保报销。
4.在外地住院的通辽市参保人员会受到本次系统切换的影响吗？
参保人在通辽市域外就医住院的，需先自费住院，待出院后持医保卡、出院诊断、费用明细单、有效收据、银行卡号到参保地医保经办机构进行手工核销。原则上视同转院处理。
需要提醒的是，在市外医疗机构已住院未结算的人员，插卡结算时遇到障碍的不要强行改为自费结算，请及时拨打电话0475-8580670告知工作人员，待系统工程师处理后方可做医保退院转为自费，再持相关手续回参保地报销。因特殊原因无法处理转自费住院的，需待新系统上线后回参保地报销。
5.信息系统停机期间，门诊特慢病待遇如何享受？
在停机前，可以预先在定点医药机构办理开具药品手续，有月限额的可以开到11月30日，有年限额的可以按需开到年底。未能及时开具药品手续的门诊特慢病患者，由定点医药机构挂账，新系统上线后一并结算处理，不影响门诊特慢病患者享受待遇。
6.停机期间，使用医保卡在药店买药受影响吗？
从11月5日到11月30日停机期间，所有参保人员（含异地长期居住人员）在药店购药都不能使用医保卡，需自费购药。
7.在通辽就医的异地患者住院一直没有结算成功怎么办？停机期间住院怎么办？
因系统原因，目前在通辽的异地患者无法结算成功，需要等自治区统一处理。处理成功后，可转为自费回参保地结算。自费结算有困难的，须等到新系统上线运行后转入新医保系统结算。在通辽就医的新入院异地患者需要自费结算后回到参保地报销。
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来源：通辽市医疗保障局/医保中心
发布：2021-11-04