医保是如何运用DRG进行付费的?
为进一步增强医保惠民利企政策透明度和知晓度,让群众更好地理解并享受相关政策措施带来的民生红利,近期,市医保局在青岛经济广播《幸福青岛》推出了系列访谈解读节目,有关业务处室(单位)负责同志和医保领域专家学者走进直播间深入解读医保政策、探讨医保改革。现摘取重点精彩内容发布,供广大参保群众学习了解。
主持人:医保是如何运用DRG进行付费的?
于江:每个DRG有一个支付标准,然后用这个付费。那么具体怎么付呢?举个例子,比如说一名患者得了胆囊炎,住完院,个人按项目的累加花费是一万块钱,然后个人负担两千元,按原来那种方式,医保应该给医院八千块钱。但按DRG支付以后,比如说DRG的标准是一万二,医院还是花了一万块钱,患者拿了两千出院了,剩下的钱,本来按照项目付费的时候,医保给医院八千块钱就可以了,但是按DRG测算完了是一万二的标准的话,医保就要给医院一万块钱,一万二的标准减去个人负担的两千,就比原来付费多了两千块钱。相反如果还是这个疾病,另外一个患者,他可能这个疾病按项目累加是一万四千块钱,那医保给医院多少钱呢?还是用一万二减去个人负担的钱,不是用一万四千块钱来减。
支付标准是个均值,是我们用几百万条大数据测算出来的,不是每个病人的支付标准,而是这一类病人的平均的一个支付标准。所以一定有一部分病例,医院是有结余的,有一部分病例,医院可能是要超标准的。
来源:青岛医疗保障
相关文章:
- 医保DRG支付方式的改革对医院带来了哪些变化? [2024-07-25]
- 医保DRG支付方式改革对减轻住院患者负担带来哪些积极影响? [2024-07-25]
发布:2024-07-25