甘孜自治州 政策解读《关于优化调整生育医疗待遇政策的通知》（2024年）
一、工作背景
为贯彻落实党的二十大提出的“建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本”要求。充分发挥医疗保障制度对积极生育的支持力度，经认真调研、深入研究、反复讨论、精细测算，对标国家、省医保局相关要求，参照成都市生育政策，为适应人口形势新变化，切实减轻参保群众生育医疗费用负担，州医保局等5部门结合甘孜州州情，经多轮意见征集后形成甘孜州生育医疗待遇政策调整方案。于2024年10 月11日经省医保局批复同意，形成《甘孜州医疗保障局等5部门关于优化调整生育医疗待遇政策的通知》（甘医保发〔2024〕29号）。
二、主要内容
（一）优化调整城镇职工生育医疗待遇标准。参加甘孜州生育保险的女职工及男职工配偶，或甘孜州城镇职工基本医疗保险参保人员，生育时符合待遇支付条件的，产前检查费定额补助标准调整为1000元；生育医疗费标准调整为顺产5000元、难产（含剖宫产）6000元限额支付，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。同步对终止妊娠相关待遇进行适度调整。
（二）优化调整城乡居民生育医疗待遇标准。参加甘孜州城乡居民基本医疗保险的参保人员，生育时符合待遇支付条件的，产前检查费定额补助标准调整为700元；生育医疗费调整为顺产3000元、难产（含剖宫产）4000元限额支付，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。同步对终止妊娠相关待遇进行适度调整。
（三）为保障医保基金使用效率和落实合规保障，以基本医疗保险目录为基础，参保人员生育或终止妊娠发生的医疗费用在限额内不设起付线；不足限额支付标准的，其政策范围内医疗费用实行据实支付。
三、实施时间
《通知》将于2024年11月1日起正式实施。
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来源：甘孜州医疗保障局/医保中心
发布：2024-10-15