咸阳市 医院实行DRG付费改革后会增加患者负担吗?


我们的答案来了:DRG付费不会增加患者负担!

 

实施DRG付费后,只是改变了医保部门和医院之间的结算关系,医保部门不再按患者住院的实际费用(即按服务项目)支付给医院,而是按照该疾病所在病组的支付标准进行定额结算。参保患者与医院之间的结算方式不会改变,出院时仍然按照个人实际发生的费用依照医保规定比例进行报销,不仅不会额外增加患者负担,反而会促进医疗机构规范医疗行为、控制医疗成本、减轻患者负担。

 

如:同为二级医院,参保居民小张在A院住院花费3000元,小李因同一种病在B院花费6000元,该病种付费标准为4000元,具体报销及个人自付情况见下表:

 

上表可以看出,A院控费后医院有盈余、小张自付少,B院没有控费出现亏损、小李比小张多承担了600元。这一结果会导致更多的患者流向A院,倒逼B院必须提升医院管理水平、进行临床路径研究、控制不合理费用支出。

 

由此不难看出,实行DRG付费后,实现了医院诊疗行为规范、基金使用更加高效、患者经济负担减轻的三方共赢局面。


来源:咸阳市医疗保障局/医保中心
发布:2024-09-08