海南社保医保:在外省就医,怎么报销医疗费呢?关于异地就医的问题…


1.我省异地就医备案人员的情形有哪些?

 

答:我省异地就医备案人员主要分以下几种情形:

 

第一类是跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。

 

第二类是跨省临时外出就医人员:包括因病情需要转诊至省外异地治疗人员;因工作、旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救人员;患有各种恶性肿瘤、器官移植、罕见病及精神类疾病的参保人员。

 

第三类是其他跨省外出就医人员:上述两类情形以外的其他外出就医人员,结算时其基本医疗保险待遇降低二十个百分点。

 

2.要去外省看病,异地就医备案怎样办理呢?

 

答:可以通过线上或者线下等多种途径办理。线上可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、海南医保APP、海南医保小程序进行备案。线下到参保地经办机构窗口办理。

 

3.在外省医院住院后联网直接结算,按什么标准报销医疗费用?

 

答:简单地讲按照“就医地目录、参保地政策”的原则。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

 

4.我省参保人员,在外省时想去看下高血压,可以在医院直接结算吗?

 

答:可以。门诊慢特病待遇资格认定后,注意!还要完成异地就医备案,备案成功后,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异这5个门诊慢特病种可直接联网结算。

 

5.在外省因急诊抢救就医,未能提前办理异地就医备案怎么办?

 

答:我省参保人员因急诊抢救的,未办理异地就医备案视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。



相关业务链接:

  1. 海南医保·公共服务平台(小程序)
  2. 全国异地就医备案系统(小程序)

来源:海南省社会保险服务中心/社保中心
发布:2024-08-12