南京市 大学新医保指南（参保缴费、大学生医保待遇报销比例标准、医保热点问答）

大学生医保是城乡居民基本医疗保险中的一个类别，主要保障在宁高校、大中专院校就读全日制学生（包括中专、大专、本科、研究生、博士生阶段）。

大学生医保参保

大学生医保参保由学校统一办理，学校经办人登陆“江苏省医疗保障信息平台公共服务”，在“高校参保服务”—“高校批量上传”模块中，按照规定模版上传数据，即可完成参保数据提交。入学新生需要配合学校做好信息采集、费用缴纳等工作。2025年，大学生医保个人缴费标准为230元/人·年。

大学生医保待遇

大学生参保缴费后，自下一年度1月1日至12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。为了做好新录取大学生的医疗保障衔接，我市2024级入学新生完成大学生医保参保并缴纳医保费用的，今年9月1日起即可享受我市城乡居民基本医疗保险待遇（除已在异地享受过基本医疗保险待遇的）。

在定点医疗机构发生的符合城乡居民医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准以上部分，基金按规定支付（有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付），包括门诊统筹（含“两病”）待遇、门诊特殊病种待遇、住院待遇和生育待遇等。

门诊待遇：

①门诊统筹待遇。一个自然年度内大学生发生门(急)诊医疗费用，起付标准100元，在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付比例60%，非社区医疗机构就诊的，基金支付比例40%，年度基金支付限额600元。

②“两病”门诊待遇。如果参保人患有高血压或糖尿病的，门诊统筹基金支付限额为1100元，同时患有“两病”的，门诊统筹基金支付限额为1500元。

③门诊高费用补偿待遇。待遇享受期内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门（急）诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2800元。

④门诊特殊病种待遇。门诊特殊病种包括恶性肿瘤、血友病、系统性红斑狼疮等13类病种，基金支付比例85%，按照病种不同，基金支付上限8000元至20万元不等。

住院待遇：

大学生医保使用

1. 有制卡需求的大学生，可由学校统一办理社会保障卡；

2. 参保大学生自行激活医保电子凭证；

3. 就医购药时，参保大学生凭本人社会保障卡（或医保电子凭证）直接与医院结算。在非定点医院或未持卡（医保电子凭证）发生的医疗费用以及医保目录范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。

大学生医保热点问答

1、大学生在学校参保了，在老家还要参保吗？

不需要！每个医疗保险参保人只能享受一份医疗保险待遇。国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确“鼓励大学生在学籍地参加居民医保”，在学籍所在地参加大学生医保后，就不需要在原籍地继续参保了。

2、如果在老家已经参保，该怎么办？

要停保！在老家参加的医保到期后，按照原参保地政策办理停保。

3、寒暑假、实习期等离开大学生医保参保地后，医保怎么享受？

需要办理异地就医！

①大学生异地实习及在户籍地（或生源地），因急诊住院可就近在当地就医，转往异地医院住院应先办理转外就医备案手续。

②参保学生通过“南京医保”微信公众号办理异地就医备案手续（“南京医保”微信公众号—服务大厅—异地就医备案），持社会保障卡（或医保电子凭证）在异地刷卡（码）结算。

③如未办理社会保障卡，发生的住院费用先由个人垫付，出院后凭病历复印件、住院发票、费用明细、出院小结等材料（自留复印件）、转外地医院需提供转外就医申请表等统一交至所在学校，由学校报医保经办机构按规定办理审核报销。

4、参保大学生退学或因病办理休学的如何享受医保待遇？

参保大学生退学或因病办理休学的，可继续享受当期医疗保险待遇直到待遇享受期结束。

5、大学生毕业后如何接续医疗保险？

①在南京市被用人单位录用就业的。可随用人单位参加职工医保，享受职工医保待遇。

②在南京市灵活就业的。本市户籍或持本市居住证毕业当年以灵活就业人员身份参加职工医保的，没有待遇享受等待期，参保缴费次日即可享受职工医保待遇。

③回原籍的。按当地医保政策办理参保。