葫芦岛市 职工医保门诊统筹报销政策（门诊起付标准、报销比例、年度支付限额）

我母亲是灵活就业医疗保险参保人员，到某医院门诊就医时，门诊统筹未报销，想咨询是什么原因？

答：经查，该参保人门诊就医费用未过年度起付标准。

职工医保门诊统筹报销政策：全市职工医保参保人员（含灵活就业人员）均可享受职工医保门诊统筹待遇，参保人在定点医疗机构门诊持本人的医保电子凭证或社会保障卡就医后可即时结算。年度起付标准（门槛费）为300元（累计计算），年度支付限额为3000元。不同等级和类型的定点医疗机构设置差异化的统筹基金支付比例：一级（含未定级）、二级、三级分别为60%、55%、50%。退休人员及符合条件的困难人员在各级定点医疗机构支付比例相应提高5%。在中医、精神病和传染病专科定点医疗机构就医在相应定点医疗机构支付比例基础上提高5%。

来源：葫芦岛市医疗保障局/医保中心
发布：2024-08-28