黔东南州医疗保障服务事项办事指南（2023年）

目录

1.单位参保登记

2.职工参保登记

3.城乡居民参保登记

4.单位参保信息变更登记

5.职工参保信息变更登记

6.城乡居民参保信息变更登记

7.参保单位参保信息查询

8.参保人员参保信息查询

9.参保人员个人账户一次性支取

10.出具《基本医疗保险参保凭证》

11.转移接续手续办理

12.异地安置退休人员备案

13.异地长期居住人员备案

14.常驻异地工作人员备案

15.异地转诊人员备案

16.基本医疗保险参保人员

17.门诊费用报销

18.住院费用报销

19.产前检查费支付

20.生育医疗费支付

21.计划生育医疗费支付

22.生育津贴支付

23.符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

24.医疗救助对象手工（零星）报销

25.医疗机构申请定点协议管理

26.零售药店申请定点协议管理

27.基本医疗保险定点医疗机构费用结算

28.基本医疗保险定点零售药店费用结算

1.单位参保登记

一、事项名称

单位参保登记。

二、服务对象

按规定应当参保的各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业、有雇工的个体工商户等用人单位。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.单位经办人员到窗口申报。

2.窗口受理审核，并反馈办理结果。

（二）线上办理流程

单位经办人通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理审核完成参保登记后将结果反馈给单位经办人；同时通过电话热线、语音视频或远程协助等方式指导单位经办人登录贵州医保公众服务平台自助办理医保相关业务。

五、申办材料

（一）现场办理

1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件；

2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》（加盖单位公章）。

（二）线上办理

1.统一社会信用代码证书、电子营业执照查阅（证照共享）

2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》（表格可在贵州政务网或黔东南州医疗保障局官网下载，下同）（加盖单位公章）

六、办理时限

即时办结。

2. 职工参保登记

一、事项名称

职工参保登记。

二、服务对象

按规定应当参保的各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位在职职工。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

单位经办人员到窗口申报，受理后现场办结并反馈办理结果。

（二）线上办理流程

1.单位经办人自主在贵州医疗保障局公众服务平台申报，即办即结。

2.单位经办人通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理办结并反馈办理结果。

五、申办材料

1.在职职工：①职工基本医疗保险参保登记表（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休）（加盖单位公章）；②参保人员有效身份证件复印件。

2.灵活就业人员：①有效身份证件；②《职工基本医疗保险参保登记表》。

3.港澳台居民参加在职职工医保的，需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明。

4.外国人参加在职职工医保的需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证出国（境）定居的，需提供护照或永久居留证。

5.出国（境）定居的，需要提供护照或永久居留证。

6.在职转退休的，需提供退休审批材料。

六、办理时限

即时办结。

3.城乡居民参保登记

一、事项名称

城乡居民参保登记。

二、服务对象

除应参加职工医疗医保以外的所有人员均为城乡居民医疗保险参保对象。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

窗口受理审核，反馈办理结果。

（二）线上办理流程

参保人登录通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理办结并反馈办理。

五、申办材料

（一）现场办理

1.有效身份证件（包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳居民居住证、外国人居留证）；

2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

（二）线上办理

1.有效身份证、户口簿（证照共享）；

2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》（表格可在贵州政务网或黔东南州医疗保障局官网下载）。

六、办理时限

即时办结。

4.单位参保信息变更登记

一、事项名称

单位参保信息变更登记。

二、服务对象

因单位名称、住所（地址）、单位类型、隶属关系等信息事项发生变更的参保单位。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.单位向到窗口申报变更或注销登记；

2.窗口受理审核，反馈办理结果。

（二）线上办理流程

1.单位经办人自主在贵州医疗保障公众服务平台申报，即时办结。

2.单位经办人通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理办结并反馈办理结果。

五、申办材料

1.《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位公章）；

2.变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料。

六、办理时限

即时办结。

5.职工参保信息变更登记

一、事项名称

职工参保信息变更登记。

二、服务对象

已参加城镇职工基本医疗保险的各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位在职职工及灵活就业人员。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

手机APP办理：通过国家医保服务平台APP可办理职工参保非关键信息变更登记

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位需单位向窗口申报；灵活就业人员可个人向窗口申报；

2.窗口受理审核，并反馈办理结果。

（二）线上办理流程

1.各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位职工信息变更由单位经办人自主在贵州医疗保障公众服务平台申报，即时办结。

2.职工、灵活就业人员通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理办结并反馈办理结果。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》；

3.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息应提供的必要对应辅助材料。

六、办理时限

即时办结。

6.城乡居民参保信息变更登记

一、事项名称

城乡居民参保信息变更登记。

二、服务对象

已参加城乡居民基本医疗保险的人员。

三、办理方式

（一）现场办理

凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

手机APP办理：通过国家医保服务平台APP可办理城乡居民参保非关键信息变更登记

四、办理流程

（一）现场办理流程

窗口受理审核，反馈办理结果。

（二）线上办理流程

参保人通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理办结并反馈办理结果。五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》；

3.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息应提供的必要对应辅助材料。

六、办理时限

即时办结。

7.参保单位参保信息查询

一、事项名称

参保单位参保信息查询。

二、服务对象

各类职工基本医疗保险参保单位。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口：

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保单位根据查询内容现场或网上办理。

2.提供材料符合条件的，受理后当场查询并告知查询结果。

（二）线上办理流程

参保单位根据查询内容自主在贵州医疗保障公众服务平台查询；

参保单位通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理后查询并告知查询结果。

五、申办材料

单位有效证明文件（包括：统一社会信用代码证或介绍信）。

六、办理时限

即时办结。

8.参保人员参保信息查询

事项名称

参保人员参保信息查询

服务对象

参保职工医疗保险的参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

3.手机APP办理：国家医保服务平台APP、贵州医保APP、贵州医保微信公众号、微信医保电子凭证小程序、支付宝医保电子凭证。

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人员根据查询内容现场办理。

2.窗口受理当场查询并告知查询结果。

（二）线上办理流程

参保人根据内容自主在贵州医疗保障服务平台查询。

参保人通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理后查询并告知查询结果。

3.手机办理：参保人激活医保电子凭证即可通过国家医保服务平台APP，微信医保电子凭证小程序、支付宝医保电子凭证等手机APP查询个人参保信息。

五、申办材料

医保电子凭证或有效身份证或社保卡。

六、办理时限

即时办结。

9.参保人员个人账户一次性支取

一、事项名称

参保人员个人账户一次性支取。

二、服务对象

因死亡或主动放弃参加职工基本医疗保险的，可以申请办理医保个人账户一次性支付。

三、办理方式

（一）现场办理

凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

参保人持有效身份证件现场申请；

医保经办机构审核

符合规定的，办理个人账户结余资金一次性支取手续。

（二）线上办理流程

申请人通过贵州政务网申报，医保经办机构受理审核后办理个人账户结余资金一次性支取手续，并反馈办理结果。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》；

3.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书（证明事项告知承诺书）；

4.主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险关系的情况说明（主动放弃承诺书）。

六、办理时限

不超过12个工作日。

10.出具《参保凭证》

一、事项名称

出具《参保凭证》。

二、服务对象

参加职工医疗保险的参保人员。

办理方式

现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

(一）现场办理流程

单位经办人或个人持有效身份证件现场申报办理。

线上办理流程

个人通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理办理并反馈办理结果。

五、申办材料

医保电子凭证或有效身份证或社保卡。

六、办理时限

即时办结。

11.转移接续手续办理

一、事项名称

转移接续手续办理。

二、服务对象

因医疗保险关系跨统筹地区（黔东南州）变动，申请医疗保险关系转移接续的职工医保参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/（仅限于跨省转移接续申请）

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

3.手机APP办理：国家医保服务平台APP（仅限于跨省转移接续申请）

四、办理流程

1.参保人跨统筹地区就业人员流动的，转出地已办理职工医保暂停手续，转入地已办理职工医保参保登记手续的，可申请办理关系转移；

2.由转入地经办机构受理并负责办结；

3.转入地经办机构应在受理后5个工作日内生成、并发出《联系函》；

4.转出地经办机构收到联系《联系函》后5个工作日内生成、发出《信息表》并划转资金；

5.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金应在5个工作日内办结；

6.有条件的可通过平台、网络、APP等方式进行信息传递。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《基本医疗保险关系转移接续申请表》。

六、办理时限

不超过15个工作日。

12.异地安置退休人员备案

一、事项名称

异地安置退休人员备案。

二、服务对象

异地安置退休的医保参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

3.手机APP办理：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保微信公众号等。

四、办理流程

（一）现场办理流程

参保人本人或委托人持相关备案材料到综合受理窗口进行申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以备案。

（二）线上办理流程

1.参保人本人可自主在贵州医疗保障公众服务平台进行备案登记；

2.参保人或委托人可通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理并反馈办理结果；

3.参保人本人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保微信公众号等自主办理备案登记。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证或社保卡；

2.异地就医登记备案表；

3.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）。

六、办理时限

即时办结。

13.异地长期居住人员备案

一、事项名称

异地长期居住人员备案。

二、服务对象

异地长期居住的医保参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

3.手机APP办理：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保微信公众号等。

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人本人或委托人持相关备案材料到综合受理窗口进行申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以备案。

（二）线上办理流程

1.参保人本人可自主在贵州医疗保障公众服务平台进行备案登记；

2.参保人或委托人可通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理并反馈办理结果；

3.参保人本人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保公众号等自主办理备案登记。五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证或社保卡；

2.异地就医登记备案表；

3.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。

六、办理时限

即时办结。

14.常驻异地工作人员备案

一、事项名称

常驻异地工作人员备案。

二、服务对象

常驻异地工作的医保参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

3.手机APP办理：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保微信公众号等。

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人本人或委托人持相关备案材料到综合受理窗口进行申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以备案。

（二）线上办理流程

1.参保人本人可自主在贵州医疗保障公众服务平台进行备案登记；

2.参保人或委托人可通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理并反馈办理结果；

3.参保人本人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保公众号等自主办理备案登记。五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证或社保卡；

2.异地就医登记备案表；

3.异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同三者任选其一或个人承诺书）。

六、办理时限

即时办结。

15.异地转诊人员备案

一、事项名称

异地转诊人员备案。

二、服务对象

需通过转诊转院到统筹地区外就医的医保参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

3.手机APP办理：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保微信公众号等。

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人本人或委托人持相关备案材料到综合受理窗口进行申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以备案。

（二）线上办理流程

1.参保人本人可自主在贵州医疗保障公众服务平台进行备案登记；

2.参保人或委托人可通过贵州政务服务网申报，医保经办机构受理并反馈办理结果；

3.参保人本人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保公众号等自主办理备案登记。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证或社保卡；

2.异地就医备案登记表；

3.具有转诊资质的参保地定点医疗机构开具的转诊转院证明材料 。

六、办理时限

即时办结。

16.基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

一、事项名称

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。

二、服务对象

需进行慢特病病种待遇认定的医保参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办；

3.黔东南州内具有门诊慢特病认定资格的定点医疗机构。

（二）线上办理

1.贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

2.手机APP办理：贵州医保APP、贵州医保微信公众号

四、办理流程

（一）现场办理流程

医保经办机构办理流程

参保人可到综合受理窗口提交门诊慢性特殊病申办材料；

医保经办机构受理审核，材料不足的一次性告知补正资料后受理；

医保经办机构按规定审核参保人员提供的申办材料，符合规定的予以办理。

具有门诊慢特病认定资格的定点医疗机构办理流程

参保人可到门诊慢特病定点医疗机构相关认定科室提交门诊慢性特殊病申办材料；

门诊慢特病定点医疗机构受理，材料不足的一次性告知补正资料后受理；

门诊慢特病定点医疗机构按规定审核参保人员提供的申办材料，符合规定的予以办理；

（二）线上办理

参保人通过贵州政务服务网或贵州医保APP申报；

2.医保经办机构或门诊慢特病定点医疗机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以办理。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《门诊慢特病病种待遇认定表》；

3.病历资料或检查资料。

六、办理时限

即时办结。

17.门诊费用报销

一、事项名称

门诊费用报销。

二、服务对象

符合享受职工基本医疗保险待遇或城乡居民基本医疗保险待遇的参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人或委托人持报销材料到综合受理窗口申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

（二）线上办理流程

1.参保人通过贵州政务服务网申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.医院收费票据；

3.门急诊费用清单；

4.处方底方；

5.意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份（备注：无法提供的可填写个人承诺书代替）；

6.急诊可要求提供急诊诊断证明；

7.参保人员银行账号。

六、办理时限

不超过30个工作日。

18.住院费用报销

一、事项名称

住院费用报销。

二、服务对象

符合享受职工基本医疗保险待遇或城乡居民基本医疗保险待遇的参保人员。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人或委托人持报销材料到综合受理窗口申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

（二）线上办理流程

1.参保人通过贵州政务服务网申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.医院收费票据；

3.住院费用清单；

4.诊断证明；

5.意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份（备注：无法提供的可填写个人承诺书代替）；

6.急诊可要求提供急诊诊断证明；

7.参保人员银行账号。

六、办理时限

不超过30个工作日。

19.产前检查费支付

一、事项名称

产前检查费支付。

二、服务对象

1.参加职工基本医疗保险且在生育待遇享受期内的女职工；

2.生育保险待遇期内男职工的未就业配偶。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人或委托人持报销材料到综合受理窗口申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

（二）线上办理流程

1.参保人通过贵州政务服务网申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.医院收费票据；

3.费用清单；

4.参保人员银行账号。

六、办理时限

不超过20个工作日。

20.生育医疗费支付

一、事项名称

生育医疗费支付。

二、服务对象

1.参加职工基本医疗保险且在生育待遇享受期内的女职工；

2.生育保险待遇期内男职工的未就业配偶。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人或委托人持报销材料到综合受理窗口申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

（二）线上办理流程

1.参保人通过贵州政务服务网申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.医院收费票据；

3.费用清单；

4.病历资料（出院记录或出院小结）;

5.出生医学证明等（备注：无法提供的可填写个人承诺书代替）；

6.参保人员银行账号。

六、办理时限

不超过20个工作日。

21.计划生育医疗费支付

一、事项名称

计划生育医疗费支付。

二、服务对象

1.参加职工基本医疗保险且在生育待遇享受期内的女职工；

2.生育保险待遇期内男职工的未就业配偶；

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人或委托人持报销材料到综合受理窗口申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

（二）线上办理流程

1.参保人通过贵州政务服务网申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.医院收费票据；

3.费用清单；

4.病历资料（出院记录或出院小结）；

5.参保人员银行账号。

六、办理时限

不超过20个工作日。

22.生育津贴支付

一、事项名称

生育津贴支付。

二、服务对象

参加职工基本医疗保险且符合津贴待遇享受规定的女职工。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

1.贵州医疗保障公众服务平台

https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

2.贵州政务服务网https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人或委托人持报销材料到综合受理窗口申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

（二）线上办理流程

1.参保人通过贵州政务服务网申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.病历资料（出院记录或出院小结）；

3.参保人员单位银行账号。

六、办理时限

不超过20个工作日。

23.符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

一、事项名称

符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴。

二、服务对象

参加城乡居民基本医疗保险且符合资助条件的救助对象。

三、办理方式

现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

四、办理流程

1.符合资助条件的救助对象向医保经办机构提交申办材料；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐材料；

3.经审核符合条件的，予以资助。

五、申办材料

1.救助对象身份证明；

2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证；

3.符合救助条件但未经认定的应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销；

4.参保人员银行账号。

六、办理时限

不超过15个工作日。

24.医疗救助对象手工（零星）报销

一、事项名称

医疗救助对象手工（零星）报销。

二、服务对象

符合资助条件的救助对象。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

（一）现场办理流程

1.参保人或委托人持报销材料到综合受理窗口申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

（二）线上办理流程

1.参保人通过贵州政务服务网申报；

2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；

3.经审核符合条件的，予以审核拨付。

五、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票；

3.《医疗救助申请卡》；

4.符合救助条件但未经认定的应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销；

5.参保人员银行账号。

六、办理时限

不超过30个工作日。

25.医疗机构申请定点协议管理

一、事项名称

医疗机构申请定点协议管理。

二、服务对象

符合条件的医疗机构。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

办理流程

按照两定机构协议管理办法和经办规程执行。

五、申办材料

1.贵州省医疗保障定点医疗机构申请表；

2.医疗机构营业执照（营利性医疗机构提供）、执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可复印件；

3.医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师；

4.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

5.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；

6.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

7.实际在职在岗职工花名册，包括姓名、执业资格等内容；

8.近三个月经营状况统计及会计报表；

9.营业服务场所产权或使用权证明材料复印件及场地平面图（标准面积、功能分区等）复印件；

10.法定代表人身份证复印件。

六、办理时限

不超过3个月。

26.零售药店申请定点协议管理

一、事项名称

零售药店申请定点协议管理。

二、服务对象

符合条件的零售药店。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

贵州政务服务网 https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

四、办理流程

按照两定机构协议管理办法和经办规程执行。

五、申办材料

1.贵州省医疗保障定点零售药店申请表；

2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；

3.执业药师资格证书、执业药师注册证或药学技术人员有关证书及其劳动合同复印件；

4.医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件；

5.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

6.与医保有关的信息系统相关材料；

7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。

六、办理时限

不超过3个月。

27.基本医疗保险定点医疗机构费用结算

一、事项名称

基本医疗保险定点医疗机构费用结算。

二、服务对象

基本医疗保险定点医疗机构。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

可通过久远银海医健付结算系统直接结算。

办理流程

根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行。

五、申办材料

1.《贵州省城镇职工医疗（含慢病药店）清算申请汇总表》；

2.《贵州省异地医疗（含药店）清算申请汇总表》；

3.《贵州省城镇职工生育清算申请汇总表》。

六、办理时限

不超过30个工作日。

28.基本医疗保险定点零售药店费用结算

一、事项名称

基本医疗保险定点零售药店费用结算。

二、服务对象

基本医疗保险定点零售药店。

三、办理方式

（一）现场办理

1.凯里市凯开大道北侧畅达国际广场“市民之家”三楼自然人综合服务区综合受理窗口；

2.所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

（二）线上办理

可通过久远银海医健付结算系统直接结算

四、办理流程

根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行。

五、申办材料

1.《贵州省职工医疗（含慢特病药店）清算汇总表》；

2.《贵州省异地医疗（含药店）清算汇总表》。

六、办理时限

不超过30个工作日。