乌鲁木齐市 城乡居民医保可以享受哪些医保待遇？门诊、住院、报销比例标准、生育待遇…

（一）普通门诊待遇。在首诊医疗机构按70%的比例支付，单次支付限额为50元。年度内最高支付限额为300元（村卫生室年度内最高支付限额为500元）。

（二）门诊慢性病待遇。共计两大类18种，其中高血压、糖尿病等一类慢性病种共用限额4000元，报销比例为70%；恶性肿瘤、肾功能衰竭等二类病种年度最高限额9万元，报销比例为80%。按诊疗规范确诊但未达到高血压、糖尿病慢性病认定标准的，可享受城乡居民“两病”待遇，支付比例为70%，统筹年度内高血压支付限额为300元，糖尿病支付限额为400元。

（三）住院报销待遇。住院报销不设上限，城乡居民基本医保统筹支付9万元内，合规费用三级医院报销65%，二级医院报销80%，一级及以下医院报销90%。个人累计负担合规医疗费用超1.5万元（含）后启动城乡居民大病保险，其中：1.5至5万元以下（含5万元）的部分支付比例为60%，5至10万元（含10万元）部分支付比例为65%，10至20万元（含20万元）部分支付比例为70%，20万元以上部分支付比例为75%。

（四）生育待遇。女性参保居民可享受生育医疗费定额补助，待遇标准为顺产1000元、剖宫产1750元。

（五）长期护理保险待遇。参保居民重度失能认定通过后可享受长期护理待遇，根据护理方式和失能等级每月待遇标准为1291元至1728元。

来源：乌鲁木齐市医疗保障局/医保中心
发布：2023-12-15