大庆市 灵活就业人员医保缴费政策：2024年个人身份参加职工医保缴费基数、医保待遇报销政策…

根据《大庆市医疗保障局关于确定2024年度城镇职工医疗(生育)保险月平均缴费基数的通知》（庆医保发〔2023〕75号）文件精神，以灵活就业人员身份参加职工医保，2024年月缴费基数调整为4206元。

2024年1月起

个体一档月缴费 525.75元

个体二档月缴费 399.57元

注：请于每月1日前存足保费，避免错过税务批扣时间，影响医保待遇。

灵活就业人员医保待遇

个人账户待遇

门诊统筹待遇

门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇

经认定符合条件人员，享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。门诊慢性病起付线每季度150元，按病种执行季度定额报销，按季清零，结余不转。报销比例个体一类75%、个体二类70%。门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，门诊“三特病”辅助治疗报销比例个体一类85%、个体二类80%，季度定额2500元。

住院待遇

首次参保缴费满3个月（含3个月）后享受参保相应险种待遇，基本医疗保险报销比例：个体一类在职90%、退休95%，个体二类在职85%、退休90%。大额保险、补充医疗保险报销比例：个体一类90%，个体二类85%。

年度报销限额

个体一类基本医疗年度限额15万元，补充保险上不封顶；个体二类基本医疗15万元，大额保险40万元，年度统筹基金限额55万元。

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灵活就业人员医保政策须知

欠费3个月自动停保

欠费满3个月，则在第3个月的月底会自动停保，再次办理续保时，中断期间不予补缴，从续保次月开始缴费，并有3个月待遇等待期。

扣费时间

正常情况下，工行在每月的第一周代扣当月保费，特殊情况，扣费时间会出现延后情况，参保人需在每月月底前存足次月保费，以免错过扣费时间。

欠费补缴

若错过当月扣费时间，应于当月20号前，通过“黑龙江税务”公众号或“龙江税务APP”自助缴费（大庆医保公众号右下角“个体缴费”中有链接）。欠费1个月或2个月的，保费随着下月保费一同代扣，但欠费状态会影响您办理就医结算及医保关系转移、退休等变动业务，建议您有欠费当月及时补缴。

手机号码变更

我市开通了个体医保欠费提醒短信发送业务，参保人手机号变更的，需及时到社区居委会进行更新，以免欠费时收不到短信提醒。

工商银行卡号变更

工商银行缴费卡丢失补办后，无需到社区进行卡号变更，补办同时可在工行柜面重新签订缴费代扣协议，或登陆工行APP办理签约。签约后，方可按月代扣保费。

退休申办

达到退休条件时,需主动到辖区医保分中心办理退休手续，未及时办理的，视同自愿按在职身份逐月缴费。办理医疗保险退休手续时，累计缴费年限男不少于30年，女不少于25年，缴费年限不足的，以办理退休当年基数一次性补齐。

停保办理

灵活就业人员暂停医保关系的，需及时主动到居住地所在社区办理停保，避免因未及时办理停保产生欠费。

续保办理

因欠费3个月被自动停保，重新办理续保的，需用手机先在“黑龙江税务”微信公众号上将历史3个月欠费补齐，再到居住地所在社区办理续保，从续保次月开始正常缴费。

在单位正常参保缴费超过3个月，从单位离职转入个体的参保人，在3个月内办理转入的，中断期间可以补缴，发生费用正常报销；超过3个月办理的，从续保次月开始缴费，有3个月待遇等待期。

死亡注销

参保人员死亡后，医保待遇自行终止。家属应于7日内持《死亡证明》到辖区医保分局注销医保关系。如未按时注销医保关系造成医保基金额外支出的，属违法行为。

查询服务

关注“大庆医保”公众号，及时查收最新政策和相关通知。进入“服务大厅”可查询参保、缴费、账户余额等信息。