海北自治州 生育保险备案及报销流程

正常生育请在怀孕后尽早备案；流产、上环取环请在手术前及时备案；备案在省内医院的职工请刷社保卡结算门诊及住院费用。

备案所需资料

1.备案表一份，完整填写基本信息、婚育信息；

2.医院主治医生完整填写生育有关情况后，定点医疗机构盖章；

3.本人承诺签字，单位经办人签字，单位盖章；（详细填写方式见备案表附件）

4.单位经办人到生育保险经办机构备案。

注意：异地生育选定医院必须是当地医保定点机构，确定医院等级。

0.9%比例缴费(企业)申报待遇津贴的资料

生育住院出院后可携带以下资料申请

1.出院证原件

2.出生证复印件

3.母子保健手册复印件

4.身份证复印件

配偶无工作无医保备案及报销所需资料

1.出院证原件

2.出生证复印件

3.母子保健手册复印件

4.身份证复印件

5.本人承诺签字，单位经办人签字，单位盖章

6.社保部门开具女方未参加医疗保险的证明原件

7. 男方社保卡复印件

8.男方身份证复印件

生育住院未刷卡结算报销时携带以下资料

（1）出院证原件

（2）病案首页原件

（3）住院发票原件

（4）费用清单原件

生育门诊未刷卡结算报销时携带以下资料

（1）门诊发票原件

（2）费用清单原件

申报具体流程

1.参保职工到医保经办机构领取备案表，基础信息填写齐全。在定点医疗机构产科主管医生填写生育有关情况，加盖定点医疗机构公章。本人承诺签字，用人单位经办人签字，单位盖公章。

2. 参保职工到医保经办机构办理备案。

3. 女职工携备案表、社保卡、身份证前往备案地区内定点医疗机构刷社保卡结算门诊及住院医疗费用；异地生育须在参保地医保经办机构办理异地备案后直接联网结算。

4. 定额标准：

门诊：产前检查800元；

人工流产术300元；

药物流产术400元；

宫内放置/取出节育器200元；

绝育术女1000元，男600元；

流产同时取/放节育器360元；

绝育术后行复通术3000元；

住院：

生育多胞胎每增加一胎定额标准增加600元；

住院支付标准由统筹基金和个人共同负担，个人自付比例为15%。个人自付部分的生育医疗费用，可从女职工医保个人账户基金中支付。

5.津贴标准：

0.9%比例缴费(企业)单位，津贴待遇按单位上年度医疗保险月平均缴费基数/30天计算。

正常生育产假158天。

不满4个月流产假期15-30天，即3个月内流产15天；3个月至4个月30天；4个月以上至7个月引产42天；7个月以上引产90天。

注意：申报待遇津贴或申报异地药费请于生育后一年内由单位经办人办理，逾期不予受理。