宜昌市职工大额医疗费用补助政策问答（2024年1月1日起政策调整）

2024年1月1日起宜昌市职工大额医疗费用补助政策调整啦！！关于职工大额医疗费用补助到底是什么？如何缴费？如何享受待遇？具体报销比例是多少？今天小编给大家整理了一篇详细的政策问答，请及时查收~

1.什么是职工大额医疗费用补助？

答：职工大额医疗费用补助是为减轻参保职工大额医疗费用负担，对参保职工因住院和治疗门诊慢特病（含单独支付药品）发生的政策范围内费用，经基本医疗保险基金支付后的部分，按规定纳入职工大额补助保障范围，是对职工基本医疗保险的一种补充。

2.职工大额补助费如何缴纳？

答：参加基本医疗保险的用人单位和个人，均须参加职工大额补助，职工大额补助费与职工基本医疗保险保费同步征收。单位在职职工由用人单位缴纳，灵活就业人员由个人缴纳，退休人员不缴费。领取失业保险金人员由失业保险基金缴纳。参保职工达到退休年龄时，大额补助缴费年限应与其基本医疗保险本地实际缴费年限一致，不足年限的参保职工应按当前缴费标准补齐。

3.2024年职工大额补助缴费标准是多少？

答：职工大额补助缴费基数按最新公布的本市社会保险缴费基数标准执行，缴费比例为0.2%。

4.职工大额补助具体报销比例是多少？

答：职工大额补助年度最高支付限额为45万元，具体报销比例如下：

（一）个人自付费用累计超过本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资一半的部分，由职工大额补助按照50%比例报销。

（二）基本医疗保险统筹基金报销金额超过其年度最高支付限额后，个人自付费用由职工大额补助按照90%比例报销后，剩余的部分按照前述（一）执行。

5.职工大额医疗费用补助需要额外申请吗？

答：不需要。职工大额医疗费用补助无需另外申报，住院和门诊慢特病（含单独支付药品）治疗符合职工大额补助保障范围的费用自动纳入医保“一站式”系统计算，出院时直接在医院结算。

来源：宜昌市医疗保障局/医保中心
发布：2023-12-27