郴州医保：职工医疗保险按什么费率/比例缴纳？参保人员从何时享受医保待遇？

一、职工医疗保险按什么费率缴纳？

1.用人单位按本单位职工工资总额的8%（不含生育保险）、职工个人按本人工资收入的2%缴纳医疗保险费。

2.灵活就业人员参加职工医保，以缴费基准值的60%为基数，按用人单位缴费率（即8%）缴纳医疗保险费。

3.领取失业保险金人员，在其领取失业保险金期间由失业保险经办机构以缴费基准值的60%为基数，按用人单位缴费费率与职工个人缴费费率之和缴纳医疗保险费。

二、参保人员从何时享受医保待遇？

1.新参保人员自缴费30日后可享受职工医保待遇。

2.用人单位和职工未按时足额缴纳基本医保费的，从欠缴费用的下月起，职工停止享受各项医保待遇。用人单位和职工（含灵活就业人员）欠缴费用在3个月内（含）补足基本医保费本金和滞纳金后，职工从缴费到账之日起恢复享受各项医保待遇，欠缴费用期间医保待遇可追溯。用人单位和职工欠缴费用超过3个月，按暂停参保处理。用人单位和职工补足欠缴费用期间基本医保费本金和滞纳金后，可恢复参保，从缴费30日后享受各项医保待遇，欠缴费用期间医保待遇不再追补。

3. 因用人单位原因中断缴费的，参保人员在中断缴费期间发生的医疗费用，除应由个人承担的部分外，其余医疗费用由用人单位承担。因个人原因中断缴费（含大病保险费）的，中断缴费期间发生的医疗费用由个人承担。

4.已参加当年度居民医保的人员，因就业等个人状态变化随单位参加职工医保的，暂停其居民医保参保关系。在职工医保待遇享受等待期内发生住院医疗费用的，以及在当年度因劳动关系终止等客观原因暂停职工医保参保关系的，可在原居民医保参保地申请恢复其居民医保参保关系，继续享受当年度居民医保待遇。

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来源：郴州市医疗保障局/医保中心
发布：2023-08-25