湘潭医保：城乡居民个人原因导致医保断缴有什么影响？该怎么办？

主持人：莲医保、心守护，医保政策全解读。大家好，我是晶晶，今天来跟大家聊一聊医保缴费的相关话题。我们都知道，如果你参加城乡居民保险，你是可以享受到城乡居民医疗保险待遇的。可如果你忘记及时缴纳，导致我们因此断缴怎么办、有什么影响、断缴期间产生的医疗费用如何报销等问题，我在今天的视频中通过一个案例为大家解答。如果大家遇到这种情况，可以参考。

真实案例

家住岳塘区的小丽（化名），在女儿刚出生的时候为女儿投了一份城乡居民医疗保险，当年度小丽女儿因住院产生的医疗费用，均按医保政策进行了报销。第二年，小丽的女儿因病再次住院，可小丽因为疏忽，忘记及时缴纳当年度的城乡居民医保，这一次她住院的女儿则无法享受到医疗保险报销，住院费用需要全部小丽承担。

在这里，晶晶提醒广大居民朋友：城乡居民医保是一年一缴，只有在当年城乡居民医保集中缴费期进行缴费，才能享受当年的医保待遇。集中缴费期一般为前一年的9月至当年2月，新生儿可在出生后90天内参保。年度内在我市因就业等个人状态变化由职工医保变更为居民医保、且中断缴费3个月(含)以内的，可按规定办理补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可享受待遇，中断期间的待遇可追溯享受；中断缴费3个月以上的，需在等待期30天后方可享受医保待遇。

来源：湘潭市医疗保障局/医保中心
发布：2023-08-16