宣城市医疗保障局异地就医十大热点问题

一、跨省异地就医医疗费用，如何直接结算？

本市基本医疗保险参保人员异地就医，应遵循“先备案，选统筹区，并持医保电子凭证或社会保障卡就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内已开通异地就医直接结算业务的定点医疗机构就医，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用。

二、参保人员如何办理异地就医备案？

本市基本医疗保险参保人员异地就医前，需办理异地就医备案。备案手续可通过“安徽医保公共服务”、“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径，以登记本人信息、提供备案所需材料的方式进行办理。

三、如何核实备案是否成功？

本市基本医疗保险参保人员通过“国家医保服务平台APP”或“国家异地就医备案小程序”线上办理的异地备案，可在“异地备案”界面，点击右下方“备案记录”，选择“快速备案”，查看异地备案状态和详情信息。通过“安徽医保公共服务小程序线上办理的异地备案”的，选择“我的”，点击“网办进度查询”查看异地备案状态，或者点击“查询”，选择“异地就医备案查询”，查看备案状态和详情信息。

四、办理备案时，需要选择就医地定点医疗机构吗？

本市基本医疗保险参保人员异地就医备案时不需要选定点医疗机构，参保人员办理备案时原则上直接备案到地市或直辖市，到海南省、西藏自治区等省级统筹地区和新疆生产建设兵团就医，可备案到就医省和新疆生产建设兵团。

五、异地长期居住人员备案成功后，发生的住院和门诊医疗费用，就可以直接结算、实时报销吗？

异地长期居住人员备案成功后，在选定的统筹区已开通直接结算的定点医疗机构发生的住院、普通门诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。在省内异地已开通门诊慢特病直接结算业务的定点医疗机构发生的门诊慢特病相关医疗费用，可以直接结算、实时报销。目前，门诊慢特病跨省直接结算试点推进的是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(尿毒症)透析、器官移植术后抗排异治疗五类病种。可在开通跨省试点联网医疗机构直接结算、实时报销。

六、如何查询异地就医直接结算相关信息？

七、办理异地就医备案后，是否有“有效期限”？

异地长期居住人员（异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)备案长期有效。异地转诊转院人员有效期限为一年。

八、异地就医备案后，本地医保是否能正常使用？

办理异地就医备案后，在参保地就医无影响。即本市基本医疗保险参保人员办理异地就医备案后，可在参保地和备案地双向享受医保就医待遇。

九、在外地因急诊抢救就医，未能提前办理异地就医备案怎么办？

本市基本医疗保险参保人员异地急诊抢救就医时，异地联网定点医疗机构按技术规范上传急诊抢救相关标识，视同已备案。

十、未通过医院转诊，自己要求去异地就医住院的是否可以直接结算？

可以直接结算，参保人员可通过“安徽医保公共服务”小程序进行“自助备案”、登录“国家医保服务平台”APP选择“其他跨省临时外出就医人员”或者拨打参保地医保经办机构进行电话备案，即可在异地就医定点医疗机构直接结算。

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