邵阳市职工医保个人账户“家庭共济”绑定指南

一、个人账户“家庭共济”绑定服务范围有哪些？

职工医保个人账户“家庭共济”绑定后，可实现职工个人账户上的资金，用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用，实现家庭成员之间的共济保障。

二、个人账户“家庭共济”能在哪些场景下使用？

个人账户共济对象（职工医保参保人）在我市市域范围内药店购药，门诊、门诊慢特病、住院等就医时发生的个人负担费用可使用授权人的个人账户结算。

个人账户共济对象就医时，应出示本人医保电子凭证/社保卡/身份证，结算时系统优先使用本人个人账户余额；若无余额时，系统将使用授权人的个人账户余额进行支付。

特别提示：目前个人账户共济不支持邵阳市市域外就医结算。

三、个人账户“家庭共济”关系如何设立？

1、绑定条件

主账户人须为我市参保职工，参保状态正常且个人账户有结余；被绑定人须为主账户人的配偶、父母或子女，且为我市参保状态正常的参保人。目前限双方均为邵阳市域内参保人，下一步将根据上级文件要求逐步扩大绑定范围。

2、办理渠道

主账户人根据家庭成员的医疗需求，按照自愿原则，通过“湘医保”APP、微信小程序、支付宝小程序的“家庭共济绑定”功能绑定其配偶、父母或子女的医保信息，将本人个人账户结余资金与其家庭成员共济使用。主账户人可绑定多名家庭成员，每人只能被绑定一次。

第一步：（1）下载“湘医保”APP，或进入“湘医保”微信（或支付宝）小程序，登录后在首页“业务办理”中找到“家庭共济”，点击“共济申请”。

第二步：确认参保信息，在个人账户有余额且参保状态正常的情况下，点击下一步。

第三步：输入被绑定人身份证号，选择共济时间，勾选承诺，点击下一步，绑定成功。

第四步：办理完成后,可通过“家庭共济”---“共济关系查询解绑”查询绑定情况，“解除绑定”功能也可在此界面操作。

（注：个人账户家庭共济信息系统正在不断完善中，前期部分人员绑定时报错，系统将统一处理，建议过段时间重新绑定。现阶段已支持定点医药机构端直接结算，不支持手工零星报销，建议参保人就医前提前绑定家庭共济关系。）

3、使用方法

操作成功后，被绑定人就医时出示自己的医保电子凭证/社保卡/身份证，在定点医药机构结算时选择使用共济个人账户，即可使用主账户人的个人账户支付。

（注：主账户人的账户余额只能单向流出，无法调取使用被绑定人的个人账户余额。）

4、绑定解除

家庭成员发生变化的，主账户人因跨市州流动就业或其他原因转移、终止职工医保关系的，家庭共济关系应及时解绑。

特别提醒

职工医保个人账户家庭共济并非“共用社保卡”，或者“共用门诊报销额度”，而是个人账户里的累计资金可以在家庭成员间共济使用。

参保人员看病就医必须使用本人医保电子凭证/社保卡/身份证，一定不要冒用、盗用家属或他人社保卡，避免构成欺诈骗保被追究法律责任。