大庆市 居民医保、灵活就业人员参加职工医保（个体医保），2种医保如何选择？

政府有两种医疗保险：

第一种是居民医保，所有人均可参保。

第二种是职工医保，年龄要求在18周岁—男60、女55周岁之间，有就业单位的，可随就业单位参保；没有就业单位的，可以以灵活就业人员身份参保（以下简称“个体医保”）。

注：参保我市基本医疗保险没有户籍、养老和病史限制，居民可放心按需参保。

01、居民医保

缴费标准

以政府补贴为主，政府出大头，居民拿小头。2023年度城乡居民医保费共计1020元，2023年6月30日前缴纳当年保费的，个人只需缴380元（重残、退养家属和享受国家抚恤补助的优抚对象只需缴纳152元），其余部分都由政府补助。建议想参加居民医保的居民，请在6月30日前办理缴费，6月30日后缴费的，1020元就都需要个人承担了。

注：目前为非集中缴费期，缴费后需等待90天才能享受医保待遇。

新生儿在出生90天内（含90天）办理参保缴费的，只需缴纳380元，即可从出生之日起享受当年医保待遇。如出生即发生住院费用的，出院时先办理出院手续（不办理结算手续），等办完落户和参保缴费后，再回医院办理结算手续，不需到医保局办理报销。

可以享受的待遇

一是在区级及以下公立卫生医疗机构享受 100 元门诊统筹待遇；二是可申报冠心病、脑血管病后遗症等 25 种慢性病待遇；三是住院时，市外转诊报销比例是55%（未成年人70%） ，市内三级医院报销比例是 65%（未成年人 80%） ，二级医院80%（未成年人 80%），一级医院 82%（未成年人 85%），社区卫生服务中心和乡镇卫生院是 90%。全员享受大病保险待遇， 报销额度上不封顶。

缴费办理：

首次参加居民医保的，持身份证复印件到就近社区（高新区到各行政服务分中心）、乡镇、村屯做参保登记后，再扫描二维码进行缴费；已参加居民医保、今年尚未缴费的，可直接扫描下方二维码进行缴费。如遇缴费失败，请到就近社区、乡镇、村屯医保经办平台查询原因，工作人员会协助您办理缴费。

注：居民还可以选择到银行柜面办理缴费，各县区有不同的专属缴费银行，萨尔图区和龙凤区是建设银行，让胡路区是农业银行，红岗区是中国银行；高新区是工商银行；大同区和四县是农商行。

02、个体医保

缴费标准

个体医保分二档，一档每月缴费482.25元，二档每月缴费366.51元。可享受和单位职工一样的医保待遇。到了法定退休年龄时，可以一次性补齐男30年、女25年年限，办理医保退休，退休后无需再继续缴费。

医保待遇

一是可享受个人门诊统筹和账户待遇；二是可享受门诊慢性病待遇和门诊特殊治疗待遇；三是住院时，个体一档市内住院在职报90%、退休报95%（基本医疗部分），年度报销额度没有上限；个体二档市内住院在职报85%、退休报90%（基本医疗部分），一年最高可报55万元。

缴费办理：

首次参加个体医保的，到就近社区、乡镇做参保登记后，和工商银行签订保费代扣协议，签约后按月从工行卡代扣保费。