乌鲁木齐职工医疗和城乡居民医疗保险享受门诊统筹有哪些不同？起付线、报销比例、限额…

职工医疗保险和城乡居民医疗保险享受门诊统筹在起付线、支付比例、限额标准均有所不同。

职工门诊统筹在一级医疗机构：起付线（第一次20元，第二次及以上10元）；支付比例（在职75%，医疗退休80%）；单次最高支付限额200元。 二级医疗机构：起付线（第一次40元，第二次及以上20元）；支付比例（在职65%，医疗退休70%）；单次最高支付限额400元。 三级医疗机构：起付线（第一次90元，第二次及以上45元）；支付比例（在职55%，医疗退休60%）；单次最高支付限额900元。年度统筹基金最高支付限额3000元。

城乡居民门诊统筹在首诊医疗机构按70%的比例支付，单次支付限额为50元。年度内最高支付限额为300元（村卫生室年度内最高支付限额为500元）。

来源：乌鲁木齐市医疗保障局/医保中心
发布：2023-12-31