唐山医保：关于异地就医待遇审核相关问答

Q1、异地就医人员范围包括什么？

跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。

Q2、异地长期居住人员指哪些人员？

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外省工作、居住、生活的人员。

Q3、怎样办理异地就医备案手续？

跨省异地就医住院直接结算实行备案管理，跨省异地就医门诊直接结算无需备案。参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或河北省医疗保障部门微信公众号、河北智慧医保小程序等多种渠道办理登记备案，也可到参保地医保经办机构办理。唐山市参保人员在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同备案，无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。

Q4、什么情况下异地就医可补备案？

因病情紧急等原因未备案先就医的，可以在入院10日内（含10日出院前）补办备案。

Q5、普通转院备案有效期多少天？

城镇职工参保人员跨省临时外出就医人员备案有效期为１年，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

Q6、转外住院期间，因病情需要转往非定点医疗机构可否报销？

医保基金不予支付。

Q7、异地急诊在非定点医院发生的住院医疗费用是否予以报销？

符合急诊规定的，医保基金予以支付。

Q8、在异地不符合急诊住院条件发生的医疗费用是否报销？

（1）不符合急诊住院条件，但在定点医疗机构住院的，参照未办理转院备案规定执行；

（2）不符合急诊住院条件，在非定点医疗机构住院的，医保基金不予支付。

Q9、异地就医费用手工报销支付范围及相关规定？

参保人员因故未在异地就医定点医疗机构完成直接结算，确需回唐手工报销的，执行参保地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）和基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢（特）病病种范围等有关政策。

Q10、已备案转院住院费用手工报销所需提交材料？

（1）报销单据；

（2）医疗费明细汇总单；

（3）诊断证明；

（4）身份证复印件、社保卡复印件；

（5）意外伤害报销需提供《意外伤害调查报告》或公检法证明材料及个人承诺书。

来源：唐山市医疗保障局/医保中心
发布：2024-01-04