邢台医保:城镇职工经办业务明白卡


一、参保登记

 

1.企业单位:电子营业执照(邢台市行政审批局)、法人身份证复印件、基本医疗保险单位参保信息登记表(加盖单位公章)。

 

2.机关事业单位:单位成立的批文原件及复印件或统一社会信用代码证书原件及复印件、事业法人代表身份证复印件、基本医疗保险单位参保信息登记表(加盖单位公章)。

 

网报系统流程:单位可登录医保网报系统—单位参保管理—单位参保登记—填入相关信息,附件上传(电子营业执照(邢台市行政审批局)、统一社会信用代码证书、法人身份证复印件、基本医疗保险单位参保信息登记表(加盖单位公章))(备注:因医保有属地管理政策,请各参保单位按营业执照归属到相应医保经办机构办理参保登记)。

 

3.单位参保信息变更登记:企业名称变更核准通知书、基本医疗保险参保单位信息变更登记表(加盖单位公章)及针对变更内容提供相应辅助性材料;机关事业单位同上。

 

网报系统流程:单位可登录医保网报系统—单位参保管理—单位一般信息维护、单位关键信息维护—填入需要变更的信息,附件上传(企业名称变更核准通知书、基本医疗保险参保单位信息变更登记表(加盖单位公章)及针对变更内容提供相应辅助性材料)。

 

4.灵活就业人员参保、停保:持身份证复印件到当地医保经办机构办理登记。

 

网上流程:灵活就业参保:可通过(1)河北省医疗保障局官网-个人网厅-医保业务办理-灵活就业人员参保登记-填写个人信息,(2)微信公众号“河北税务”-业务办理-社保缴纳-个人社保缴费-输入姓名-身份证号-图片验证码-查询-灵活就业人员新参保;灵活就业暂停参保:(1)通过河北省医疗保障局官网-个人网厅-医保业务办理-灵活就业人员暂停缴费-填写信息,(2)通过微信小程序:河北智慧医保-灵活就业暂停参保-填写个人信息;灵活就业缴费:(1)微信关注:邢台市医疗保障局公众号-业务办理-医保缴费-个人社保缴费-输入姓名-身份证号-图片验证码-查询-输入联系电话-核对金额正确后缴费,每月1号-25号缴费;(2)微信关注:河北税务公众号-社保缴纳-个人社保缴费-输入姓名-身份证号-图片验证码-查询-输入联系电话-核对金额正确后缴费,每月1号-25号缴费。

 

二、职工参保信息变更登记

 

参保人员的姓名、身份证号码、参加工作时间等信息在参保时填写有误的需填写《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(加盖单位公章),提供相关证明可进行更改。

 

网报系统流程:单位可登录医保网报系统—职工参保管理—职工一般信息维护、职工关键信息维护—填入相关信息,附件上传(《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(加盖单位公章)、身份证复印件、户籍证明、单位证明等相关手续)。

 

三、参保单位申报核定

 

每月1--25日为单位的缴费申报期,如单位有人员增减变动的需填报《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)。工作人员审核后,到税务窗口进行缴费;纸质的报表由单位劳资人员于当月报回业务窗口。

 

网报系统流程:单位可登录医保网报系统—职工参保管理—职工新参保登记(增员)、职工新参保登记(批量)、职工暂停参保、职工暂停参保(批量)操作人员变动,上传《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章);征收缴费管理—单位应收核定—输入单位编号—选险种—保存;征收缴费管理—单位缴费通知单打印—输入费款所属期—批次号。

 

四、参保人员补收(中断)

 

1.企业单位中断补费需单位提供情况说明、工资表、银行流水(企业单位需提供)调入手续或合同。

 

2.机关事业单位需提供情况说明、工资表、调入手续和申请经费手续。

 

五、涉军人员补缴医保费

 

需提供政府专班批件、安置信、退役军人补费表,在系统复员军人医保补费模块做补缴处理,税务窗口缴费。

 

六、死亡人员基本医疗保险退保及个人帐户返还

 

代办人身份证原件及复印件,参保人身份证或社保卡原件及复印件,银行卡复印件,火化证复印件。

 

七、异地安置人员基本医疗保险个人帐户返还

 

1.参保人本人办理:社保卡原件及银行卡复印件。

 

2.代办人办理:参保人社保卡原件及银行卡复印件,代办人身份证原件及复印件。

 

八、基本医疗保险跨统筹转出

 

1.线下转出申请:

 

(1)参保人员本人办理:社保卡原件或身份证原件、银行卡复印件。

 

(2)代办人办理:参保人社保卡原件或身份证原件及复印件、银行卡复印件,代办人身份证原件及复印件。

 

2.线上转出申请:

 

(1)参保人员本人办理:社保卡原件或身份证原件。

 

(2)代办人办理:参保人身份证原件及复印件,代办人身份证原件及复印件。

 

通过微信小程序“河北智慧医保”办理

 

微信搜索 “河北智慧医保”小程序,注册、登录、实名认证,点击职工医保关系转移接续,省内转移选择“省内关系转移接续申请”、跨省转移选择“跨省转移接续转出地申请”,点击“确认”,填写相关信息,点击“提交”。

 

九、基本医疗保险跨统筹转入

 

1.线下转入申请:

 

(1)参保人员本人办理:申请表(办理时现场填写),身份证或社保卡、参保凭证、信息表(省内转入需提供)。

 

(2)代办人办理:申请表(办理时现场填写),参保人身份证原件及复印件、社保卡原件和代办人身份证原件,参保凭证、信息表(省内转入需提供)。

 

2.线上转入申请:

 

(1)参保人员本人办理:身份证原件或社保卡原件。

 

(2)代办人办理:参保人身份证原件、代办人身份证原件。

 

通过微信小程序“河北智慧医保”办理

 

微信搜索 “河北智慧医保”小程序,注册、登录、实名认证,点击职工医保关系转移接续,省内转移选择“省内关系转移接续申请”、跨省转移选择“跨省转移接续转入地申请”,点击“确认”,填写相关信息,点击“提交”。

 

十、退休人员一次性缴清需要手续

 

1.《职工基本医疗保险参保登记表》;

 

2.退休核准表和养老金计发表复印件。

 

十一、门急诊报销需要手续

 

1.社保卡复印件1份;

 

2.住院收据复印件1份;

 

3.门急诊收据原件;

 

4.门急诊明细原件;

 

5.住院病历首页;

 

6.急诊死亡,需提供死亡证明;

 

注:1.京津冀同本地患者入院前24小时内门诊费用可报;

 

2.其他人员入院前3天门诊费用可报。

 

十二、本地外诊报销需要手续

 

1.社保卡复印件1份;

 

2.住院收据复印件1份;

 

3.外诊收据原件;

 

4.外诊审批表。

 

十三、跨省住院报销需要手续

 

1.社保卡复印件1份;

 

2.住院收据原件;

 

3.费用明细原件;

 

4.中草药需提供处方;

 

5.参保人员外地住院登记表或未备案人员费用核算申请表(现场填写);

 

6.住院病历(全套)。

 

网上申报流程:微信关注:河北智慧医保(小程序)-零星报销申报-住院费用报销。

 

温馨提示:上传的票据、费用明细需扫描件。

 

十四、跨省特殊疾病报销需要手续

 

1.社保卡复印件1份 ;

 

2.特殊疾病门诊收据原件;

 

3.特殊疾病处方及费用明细原件。

 

注:1.以上资料于每年6月、12月提交;

 

2.死亡人员不限时间

 

网上申报流程:微信关注:河北智慧医保(小程序)-零星报销申报-门诊费用报销-医疗类别-门诊慢特病。

 

温馨提示:上传的票据、费用明细需扫描件。

 

十五、跨省普通门诊报销需要手续

 

1.社保卡复印件1份;

 

2.普通门诊收据原件;

 

3.门诊费用明细原件;

 

4.中草药和中药颗粒需提供处方。

 

网上申报流程:微信关注:河北智慧医保(小程序)-零星报销申报-门诊费用报销-医疗类别-普通门诊。

 

温馨提示:上传的票据、费用明细需扫描件。

 

十六、生育住院报销需要手续

 

1.社保卡复印件1份;

 

2.住院收据原件;

 

3.费用明细;

 

4.住院病历(全套)。

 

网上申报流程:微信关注:河北智慧医保(小程序)-零星报销申报-生育医疗费用报销。

 

温馨提示:上传的票据、费用明细需扫描件。

 

十七、生育津贴报销手续

 

1.生育津贴申报汇总表一份(单位盖章);

 

2.生育津贴申报表一份(医院、单位盖章、贴照片);

 

3.出院记录一份(医院盖章);

 

4.出生医学证明原件及复印件一份;

 

5.社保卡复印件2份(需开通银行功能);

 

6.住院发票复印件一份。

 

网上申报流程:微信关注:河北智慧医保(小程序)-生育津贴申报。

 

温馨提示:上传的票据、费用明细需扫描件。

 

十八、格列卫、达希纳报销需要手续

 

(限慢粒、胃肠道间质瘤患者)

 

1.社保卡复印件1份;

 

2.门诊收费单据原件;

 

3.购药所在医院处方;

 

4.诊断证明1份(盖章);

 

5.住院病历(全套 首次提供)。

 

注:①年度内格列卫限报4个月量,达希纳限报8个月量;

 

②限门诊慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤患者;

 

③诊断证明和处方需有医师签字;

 

④慈善总会相关资料。



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来源:邢台市医疗保障局/医保中心
发布:2024-01-02