新疆兵团居民医保高血压、糖尿病（两病）门诊用药保障登记流程、报销比例、报销限额…

一、什么是居民“两病”？

高血压、糖尿病，简称居民“两病”。

二、哪些人员可以享受居民“两病”门诊报销政策？

（一）参加了师市城乡居民基本医疗保险的群众。

（二）未办理过高血压、糖尿病门诊特殊慢性疾病。

（三）需要长期服药。

三、哪些药物可以在居民“两病”门诊购买并报销？

最新版国家基本医疗保险药品目录内直接用于降血糖、降血压的治疗性药品。

四、如何办理居民“两病”门诊？

1.定点医疗机构、定点零售药店，对购买两病药品或诊断为两病的患者做好实时登记。

2.师市城乡居民参保患者可自行在兵团医保APP上进行备案登记。

五、如何办理报销？

本地参保患者在自愿选择的师市各定点医疗机构、零售药店发生的居民“两病”门诊药品费用，实行直接结算。

六、居民“两病”患者报销比例？

参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内居民“两病”门诊药品费用，按照60％比例支付。其中使用居民“两病”用药目录中乙类药品的，个人需承担10%；使用居民“两病”用药目录所列药品以外或为居民“两病”诊疗项目的，不享受居民“两病”门诊用药专项保障待遇。

七、居民“两病”患者报销限额？

不设起付线。一个年度内，高血压患者发生的门诊药品费用，医保基金最高支付限额为300元；糖尿病患者发生的门诊药品费用，医保基金最高支付限额为400元。

八、居民“两病”患者待遇期限？

居民“两病”门诊用药专项保障的待遇有效期为当年参保年度，正常缴费参加次年城乡居民医保的人员，待遇自动延续。参保中断后重新参保的“两病”人员须重新进行待遇确认。

九、哪些费用居民“两病”门诊不予报销？

（一）在非定点医疗机构购药产生的费用不予报销。

（二）购买居民“两病”病种以外药品产生的费用不予报销。

（三）住院期间发生的居民“两病”门诊药品费用不予报销。

（四）居民“两病”门诊人员因进一步检查、诊疗发现病情加重可按相关要求申请办理门诊特殊慢性疾病，不再同时享受居民“两病”门诊。