常州市生育保险十大热点问题：产假、生育津贴、生育医疗费用报销、生育保险待遇…

Part1、职工个人需要缴纳生育保险费吗？缴多少？

答：不需要，由用人单位缴纳。职工参加生育保险参保登记及缴费手续随同职工医疗保险一并进行，按照职工缴费基数的0.8%缴纳。

Part2、生育保险待遇包括哪些项目？

答：生育保险待遇有生育医疗费用（包括产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费）、生育津贴（包括产假津贴、计划生育休假津贴、护理假津贴）和一次性营养补助。

不同类别人员生育可享受生育保险待遇项目一览表

举个例子

例1：假设李女士2017年毕业后开始在常州一家公司上班，一直缴纳五险一金。于2023年5月20日在市妇幼保健院顺产生育了一个小孩。她能享受什么待遇？如何享受待遇？

答：李女士能享受产前检查费、生育医疗费、产假津贴、一次性营养费。

产前检查费及生育医疗费本地生育在就医医院直接刷卡结算。

生育津贴、一次性营养费由单位经办人携带《常州市职工生育/计划生育待遇申请表》（申请表可在市医保局官网材料下载栏下载打印）、出院记录等相关材料至医保经办机构窗口或通过网上申请办理。

Part3、在职女职工分娩时连续缴纳生育保险不足10个月，还可以享受生育待遇吗？

答：在职女职工分娩时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工可以享受生育医疗费用。

职工的生育津贴和一次性营养补助在用人单位连续缴满10个月后，由生育基金支付。

举个例子

例2：假设吴女士2023年8月1日在本地顺产生育一个小孩，用人单位为其连续缴纳生育保险8个月，怎么报销？

答：住院分娩费用在医院直接刷卡结算，生育津贴和一次性营养补助需连续缴满10个月后才能报销。

Part4、生育津贴按照什么标准发放？发放标准怎么算？

答：生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发标准为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30，乘以相对应的产假或休假天数。

举个例子

例三：假设张女士于2023年6月1日顺产生育一个小孩，所在用人单位上年度职工月平均缴费工资为6000元，生育津贴是多少？

答：张女士的生育津贴：6000÷30×158=31600（元）

温馨提示

宝妈生育之后尽快给新生儿办理参保登记！

新生儿自出生之日起3个月内，如法定监护人为其及时办理参保并缴费成功的，新生儿的居民医保待遇费用报销可以追溯到刚出生时。

生育津贴待遇对应的产假、休假天数标准

Part5、生育津贴申报有时间限制吗？

答：建议在生育后1年内及时办理。

Part6、男职工护理假津贴怎么报销？

答：参保单位经办人提供《常州市生育／计划生育待遇申请表》（可事先在常州市医疗保障局官网下载）、出生医学证明或出院记录至医保经办机构窗口或通过网上申请办理。

Part7、在什么情况下可以享受一次性营养补助？补助标准是什么？

答：职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为全市上年度城镇非私营单位从业人员年平均工资的2%。

根据《江苏省职工生育保险规定》等文件精神，结合我市实际，2023年7月1日至2024年6月30日期间，全市女职工生育一次性营养补助费计发标准由2470元提高至2635元。

Part8、女方没交生育保险，男方交了生育保险，可以报销吗？

答：男职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应按照城乡居民基本医疗保险和农村产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

男职工未就业配偶按照女职工生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇。

Part9、常州灵活就业参保人员能享受生育津贴和生育医疗费用待遇吗？

答：参加常州市职工基本医疗保险的灵活就业人员可按规定享受生育医疗费用待遇，但不享受生育津贴。

通俗点讲就是享受产前检查费、住院分娩医疗费、因生育引起的流（引）产医疗费。

本地生育的，相关待遇在常州市内定点医疗机构直接刷卡结算。

异地生育的，参保人员提供出院记录、医院收费票据、医疗费用明细清单、社保卡、身份证、代办人身份证、银联借记卡等相关材料至医保经办机构窗口办理。

Part10、常州办理生育待遇报销的医保经办机构有哪些？