嘉峪关市医疗保障局医保经办服务事项

A事项名称：单位参保登记

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立的相关内容

3.办理资料：①营业执照复印件；

②开户许可证复印件；

③法人身份证复印件；

④《基本医疗保险单位参保信息登记表》加盖公章；

⑤《职工基本医疗保险参保信息登记表》加盖公章。

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index）-新单位开户注册-注册后登录经办人账号-进入单位网厅-更多服务-网上经办-单位新开户登记-提交-审核-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：1.线上办理的单位均为市场监管部门联网备案企业，其他民办非企业、社会组织需携带资料前往政务大厅医保窗口办理。2.线上办理时，同一工作人员办理多家单位参保登记时，注册医保网厅账号、密码必须设置同一密码。

A事项名称：职工参保登记

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：新参加医疗保险的参保人员和灵活就业人员

3.办理资料：

在职职工：①身份证或社保卡复印件

②《职工基本医疗保险参保信息登记表》加盖公章

灵活就业人员：①身份证或社保卡复印件

②《职工基本医疗保险参保信息登记表》

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：

在职职工：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index）单位经办人登陆经办人账号-进入单位网厅-更多服务-网上经办-职工新参保登记-填写人员信息，上传材料并提交--审核-办结。

灵活就业人员：微信小程序搜“甘肃省医疗保障局”-我的-授权登陆-人脸识别-返回首页-灵活就业人员参保登记-材料上传-提交-审核-办结。

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：1.在甘肃省医保公共服务平台办理职工参保登记业务时，若存在有效的参保信息的需办理暂停后，才可操作职工新参保登记。2. 在微信小程序上登记灵活就业人员医保时，需暂停之前的有效的医保参保信息。

A事项名称：医疗保险在职转退休

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参加城镇职工医保且达到法定退休年限的参保人员

3.办理资料：退休证（或退休审批表）和身份证

4.办理流程：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

5.办理时限：10个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：城镇职工养老保险退休且城镇职工医保缴费达到规定年限的即时办结；退休后城镇职工医保缴费未达到规定年限的可继续缴费至最低年限或选择一次性补缴。选择一次性补缴时请提供退休证和身份证复印件一份。

B事项名称：城乡居民参保登记

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

三镇、社区服务中心

2.服务对象：城乡非从业居民、各类全日制普通高等学校、职业高中、中专、技术学校学生、中小学学生、学龄前儿童

3.办理资料：有效身份证件或居住证

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

社区、镇服务中心窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：微信小程序或支付宝首页-甘肃省医疗保障局-我的-授权登录（第一次登录需实名认证并激活医保电子凭证）-首页 -城乡居民参保登记-填写信息-材料拍照上传-提交-审核-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：00937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：1.城乡居民参保时需暂停原参保地医保关系才能参保。2.新生儿出生90天内办理城乡居民参保，缴纳费用后待遇自出生之日期开始享受。

A事项名称：基本医疗保险缴费基数申报

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参保单位

3. 办理资料：

①《嘉峪关市XX年医疗保险基数调整汇总表》职工本人签字及加盖公章；

②《XX年度职工工资汇总表》单位负责人签字及加盖公章；

4.办理流程

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index）-单位经办人账号登录-进入单位网厅-更多服务-网上经办-缴费申报与变更-审核-单位应收核定-核定申报-选择核定期号-提交-审核-缴费通知单查询打印-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：5个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：1.每年1月申报缴费基数的变更，待审核通过后，再提交应收核定。2.其他月份无增减变动时，只需提交应收核定。

A事项名称：单位参保信息变更登记

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：医疗保险登记信息发生变更的参保单位

3.办理资料：

①《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》加盖公章；

②变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的按要求提供对应的辅助材料。

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index）-单位经办人账号登录-进入单位网厅-更多服务-网上经办-单位信息维护-变更信息-点击材料上传-提交-审核-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到医疗保障经办机构申请办理单位参保信息变更登记。

A事项名称：职工参保信息变更登记

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：医疗保险登记信息变更的参保职工

3.办理资料：

①《基本医疗保险参保职工信息变更登记表》加盖公章；

②有效身份证、户口本或社保卡；

③变更姓名、身份证号、出生日期等关键信息应提供必要对应材料。

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index）-单位经办人账号登录-进入单位网厅-更多服务-网上经办-参保人员信息维护-变更信息-点击材料上传-提交-审核-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：1.线上办理时只能变更参保职工的联系电话及户口居住地址等。2.如需变更参保职工的姓名、性别、身份证号码等重要信息时，需携带资料在线下办理。

B事项名称：城乡居民参保信息变更登记

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

三镇、社区服务中心

2.服务对象：医疗保险登记信息变更的城乡居民

3.办理资料：有效身份证件

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：微信小程序或支付宝首页-甘肃省医疗保障局-我的-授权登录（第一次登录需实名认证并激活医保电子凭证）-首页-点击城乡居民暂停参保登记-填写信息-材料上传-提交-审核-办结

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：线上只能办理参保人城乡居民医保关系的暂停和参保，如需变更参保人姓名、性别、身份证号码等重要信息，需携带相关证明资料线下办理。

A事项名称：参保单位参保信息查询

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参加基本医疗保险的参保单位

3.办理资料：单位有效证明文件

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index）-单位网厅登录-进入单位网厅-更多服务-业务查询（单位信息查询、单位缴费明细查询）-办结

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

B事项名称：参保人员参保信息查询

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

三镇、社区服务中心

2.服务对象：已参加基本医疗保险的参保人员

3.办理资料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：微信小程序或支付宝首页-甘肃省医疗保障局-我的-授权登录（第一次登录需实名认证并激活医保电子凭证）-服务-点击查询菜单（包括：个人参保信息、参保缴费信息查询、个人账户明细查询、结算信息查询、个人就医记录信息查询等）-办结

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

B事项名称：参保人员个人账户一次性支取

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：因死亡退保的参保人员、出国定居的人员、主动放弃参加职工基本医疗保险的人员

3.办理资料：①死亡通知书（或火化证）复印件；

②本人和继承人（委托人）身份证复印件；

③银行卡复印件；

④职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请；

4.办理流程：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

委托人提交医保提现申请-医保综合服务窗口受理-审核提交提现资料-甘肃省医疗保障信息平台办理提现业务-打印个人账户提现单-结算、支付、办结。

5.办理时限：15个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：1.当月死亡人员请次月办理账户支取。2.主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险关系的情况说明。

B事项名称：出具《参保凭证》

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：我市基本医疗保险参保人员

3.办理资料：医保电子凭证或有效身份证或社保卡

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口受理-审核-打印凭证-办结

2线上办理：微信小程序或支付宝首页-甘肃省医疗保障局-我的-授权登录-服务-个人医保服务-出具《参保凭证》-办结

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

B事项名称：医保关系转移接续手续办理

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：申请办理职工基本医疗保险关系转移接续的参保人员

3.办理资料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

4.办理流程：

医保关系转入：

1线下办理：政务服务中心医保窗口线上申请转入-转出地办理生成参保人员基本医疗保险信息表并上传至转入地-转入地接收-转出地划转参保职工个人账户至转入地-办结。

医保关系转出：

1线下办理：政务服务中心医保窗口线上申请转出-生成参保人员基本医疗保险信息表并上传至转入地-转入地接收-转出地划转参保职工个人账户至转入地-办结。

2线上办理：1.微信小程序-甘肃省医疗保障局-我的-授权登录（第一次登录需实名认证并激活医保电子凭证）-返回首页—服务—业务办理—跨省转移接续—按照提示输入基本信息-提交-等待审核。2.网上搜索“甘肃医保公共服务平台”进入网上办事大厅—注册登陆-选择我要办-业务办理-跨省转移接续—按照提示信息登记并提交-等待审核。3.下载甘快办APP-注册并登陆-首页选择更多-医保服务-跨省转移接续-按照提示信息登记并提交-等待审核。

5.办理时限：15个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：1.跨省医保关系转移时，需满足转出地暂停参保，转入地正常参保缴费才可办理。2.省内医保关系无需转移，原参保地暂停参保，新参保地正常参保即可。

B事项名称：异地安置退休人员备案

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参保我市基本医疗保险的异地安置退休人员

3.办理资料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书)

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：1.微信小程序或支付宝首页-甘肃省医疗保障局-我的-授权登录（第一次登录需实名认证并激活医保电子凭证）-返回首页—“异地就医备案”—按照提示信息登记，并上传所需资料-提交-等待审核。2.登录“甘肃医保公共服务平台”—选择“异地就医备案”—按照提示信息登记并上传所需资料保存等待审核。

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789711

温馨提示：符合医保相关规定，在异地就诊时，未能直接刷卡结算的，可持相关材料，回参保地进行手工报销。

B事项名称：异地长期居住人员备案

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参保我市基本医疗保险的异地长期居住人员

3.办理资料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789711

温馨提示：符合医保相关规定，在异地就诊时，未能直接刷卡结算的，可持相关材料，回参保地进行手工报销。

B事项名称：常驻异地工作人员备案

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参保我市基本医疗保险的常驻异地工作人员

3.办理资料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789711

温馨提示：符合医保相关规定，在异地就诊时，未能直接刷卡结算的，可持相关材料，回参保地进行手工报销。

B事项名称：异地转诊人员备案

1.受理单位：嘉峪关市转诊医疗机构

2.服务对象：符合嘉峪关市转诊转院规定的转诊转院人员

3.办理资料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

4.办理流程：参保人员向具有转诊资质的定点医疗机构提出转诊就医备案申请-具有转诊资质的定点医疗机构线上推送转诊就医备案信息-医保经办机构审核转诊人员信息并完成备案审批-办结

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6789711

温馨提示：符合医保相关规定，在异地就诊时，未能直接刷卡结算的，可持相关材料（诊断证明、费用发票、费用明细、本人身份证复印件和银行卡复印件），回参保地进行手工报销。

B事项名称：其他临时外出就医人员备案

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参保我市基本医疗保险的人员

3.办理资料：有效身份证件、社会保障卡、异地就医登记备案表、个人承诺书。

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789711

B办理事项：基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病待遇认定

1.受理单位：嘉峪关市第一人民医院、酒钢医院

2.服务对象：患有门诊慢特病病种范围内相关疾病的参保人员

3.办理资料：按照受理医院的要求提供

4.办理流程：每月25日-次月5日

1认定办理（嘉峪关市第一人民医院、酒钢医院负责）：参保人员向嘉峪关市第一人民医院、酒钢医院提交申请资料-定点医院组织认定-推送认定结果

2待遇落实办理（医保中心、结算中心）：受理-审核-稽核-办结

5.办理时限：20个工作日

6.电话：0937-6376890、0937-6789728

温馨提示：慢性病重症患者开通绿色通道，可随时提交申报资料。嘉峪关市第一人民医院认定办理电话：0937-6201989，酒钢医院认定办理电话0937-6715452

B办理事项：门（急）诊费用报销

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：未能门诊直接结算的参保人员

3.办理资料：诊断证明或者病情诊断相关资料、门诊发票及费用明细清单、本人社保卡复印件或者提供身份证复印件和本人银行卡复印件、外伤无第三方责任承诺书或者公检法部门出具的相关证明（外伤就诊患者提供）。

4.办理流程：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

5.办理时限：30个工作日

6.电话：0937-6205153、0937-6789766、0937-6789728

温馨提示：1、灵活就业人员就诊前需缴纳当年医疗保险费用，未按时缴纳不享受门诊统筹报销。2、家庭共济账户绑定需在就医登记之前绑定，就诊期间绑定家庭共济账户的本次结算费用无法使用。3、遇到无法统筹结算费用情况的请及时联系参保地医保部门核查处理。

B办理事项：门诊慢特病费用报销

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：在异地未能及时结算的参保人员

3.办理资料：异地就诊定点医疗机构诊断证明书、就诊定点医疗机构门诊发票及费用明细清单、患者本人身份证银行卡复印件、用药处方、检查报告单

4.办理流程：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

5.办理时限：30个工作日

6.电话：0937-6376890、0937-6789728

B办理事项：住院费用报销

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：因相关原因未能即时结算住院费用的参保人员

3.办理资料：诊断证明、费用发票、费用明细、本人身份证复印件和银行卡复印件

4.办理流程：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

5.办理时限：30个工作日

6.电话：0937-6789711、0937-6789766、0937-6789728

B办理事项：产前检查费支付

1.受理单位：①本地生育：嘉峪关市定点医疗机构

②异地生育：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：符合生育保险规定的参保人员

3.办理资料：费用发票、费用明细、参保人社保卡复印件或身份证、银行卡复印件、《出生医学证明》复印件、《生育登记服务证》复印件。

4.办理流程：

1手工报销：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

2定点医疗机构直接结算：定点医疗机构按照《嘉峪关市医疗保险服务中心结算审核工作制度》提交材料至医保经办机构审核付付。

5.办理时限：20个工作日

6.电话：0937-6789711、0937-6789766、0937-6789728

温馨提示：用人单位为其职工连续缴费满三个月后,参保职工结婚、生育符合《婚姻法》及相关法规规定的,享受产前检查报销待遇。女职工产前检查支付限额为1000元，男职工未就业配偶产前检查支付限额为500元。被辞退、除名或辞职的职工,从办理辞退、除名或辞职手续之日起不再享受产前检查费支付待遇。

B办理事项：生育医疗费支付

1.受理单位：①本地生育：嘉峪关市定点医疗机构

②异地生育：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：符合生育保险规定的参保职工

3.办理资料：参保人社保卡复印件或身份证、银行卡复印件、医院收费发票、费用清单、诊断证明、《生育登记服务证》复印件、《出生医学证明》复印件、

4.办理流程：

1手工报销：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

2定点医疗机构直接结算：定点医疗机构按照《嘉峪关市医疗保险服务中心结算审核工作制度》提交材料至医保经办机构审核付付。

5.办理时限：20个工作日

6.电话：0937-6789711、0937-6789766、0937-6789728

温馨提示：用人单位为其职工连续缴费满一年后,参保职工结婚、生育符合《婚姻法》及相关法规规定的,享受生育保险待遇。被辞退、除名或辞职的职工,从办理辞退、除名或辞职手续之日起不再享受生育医疗费支付待遇。

B办理事项：计划生育医疗费支付

1.受理单位：1本地生育：嘉峪关市定点医疗机构直接结算

2异地生育：嘉峪关市医疗保障经办机构办理

2.服务对象：符合生育保险规定的参保职工

3.办理资料：参保人社保卡复印件或身份证、银行卡复印件、医院收费票据、费用清单、诊断证明。

4.办理流程：

1手工报销：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

2医疗机构直接结算：定点医疗机构按照《嘉峪关市医疗保险服务中心结算审核工作制度》提交材料至医保经办机构审核付付。

5.办理时限：20个工作日

6.电话：0937-6789711、0937-6789766、0937-6789728

温馨提示：用人单位为其职工连续缴费满一年后,参保职工结婚、生育符合《婚姻法》及相关法规规定的,享受生育保险待遇。被辞退、除名或辞职的职工,从办理辞退、除名或辞职手续之日起不再享受计划生育医疗费支付待遇。

B办理事项：生育津贴支付

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：符合生育保险规定的参保职工

3.办理资料：生育住院费用发票、生育住院费用结算单、本人社保卡或身份证、银行卡复印件、《生育登记服务证》复印件、《出生医学证明》复印件、《生育待遇申领表》（单位盖章）

4.办理流程：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-拨付-办结

5.办理时限：10个工作日

6.电话：0937-6789711

温馨提示：用人单位为其职工连续缴费满一年后,参保职工结婚、生育符合《婚姻法》及相关法规规定的,享受生育保险待遇。被辞退、除名或辞职的职工,从办理辞退、除名或辞职手续之日起不再享受生育津贴支付待遇。

B办理事项：符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.联办单位：民政部门、乡村振兴部门

2.服务对象：参加城乡居民基本医疗保险的参保人员中，符合资助条件的救助对象

3.办理流程：民政部门、乡村振兴部门推送资助人员名单及补助标准-医保经办部门核查推送人员参保缴费状态-已缴费人员信息核定后支付资助金-未交费的推送相关部门催缴。

5.办理时限：15个工作日

6.电话：0937-6205153

温馨提示：符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴无需自行办理，救助对象参加城乡居民医保次月即可补贴。

B办理事项：医疗救助对象手工（零星）报销

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.联办单位：民政部门、乡村振兴部门、街道、镇、社区

3.服务对象：①定点医疗机构无法即时结算的参保救助对象；

②相关部门认定的因病致贫人员。

4.办理资料：①医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

②基本医疗保险（住院医疗费用结算单、门诊慢性病医疗费用结算单）、大病保险报销补偿后的结算单（盖章）；

③《医疗救助申请卡》；

④ 因病致贫重症患者申请审核确认表（附件1.2）

5.办理流程：民政、乡村振兴、街道社区部门初核救助人员资料并认定救助对象身份-按照身份类型整理救助资料-医保经办机构复核救助人员身份信息及结算信息-核算医疗救助费用-稽核医疗救助费用-支付医疗救助费用-办结

6.办理时限：30个工作日

7.电话：0937-6205153

温馨提示：因病致贫重病患者，通过依申请方式实行救助。经申请符合条件的因病致贫重病患者，其本人发生的政策范围内住院及门诊慢特病费用 (可追溯至申请之日前 12 个月)，经基本医保、大病保险支付后的个人自付部分，年度救助起付标准分5000元。

办理事项：医保定点医药机构基础信息变更

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：全市各定点医药机构

3.办理资料：①定点医药机构信息变更申请书；

②定点医药机构信息变更申请表；

③变更后的医疗机构营业执照或事业单位法人证或民办非企业单位登记证、执业许可证、由相关行政主管部门提供的《准予变更登记通知书》等。

④法定代表人身份证复印件；

⑤其它变更资料复印件。

4.办理流程：定点医药机构在信息变更30天内提出书面申请-经办机构受理申请-核验变更信息-现场实地查看变更情况-通过后批准定点医药机构信息变更-定点医药机构在国家医保平台修改信息-甘肃省医疗保障信息平台更改信息-办结

5.办理时限：5个工作日

6.电话：0937-6205153、0937-6301327

温馨提示：定点医药机构在信息发生变更后，应在相关信息变更完30天内提出书面申请。

(暂不印制，待确定。)办理事项：医保定点医药机构申请暂停（终止）协议管理

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：全市各定点医药机构

3.办理资料：①定点医药机提交的暂停（终止）协议申请；

②法定代表人身份证复印件。

4.办理流程：定点医药机构提出书面申请-经办机构受理申请-经办机构受理复核定点医药机构提交的申请资料-通过后批准定点医药机构暂停（终止）协议管理-国家赋码平台修改赋码信息-甘肃省医疗保障信息平台暂停（终止）服务协议-办结

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6205153

温馨提示：终止服务协议管理的医药机应同步办理医保专网的暂停，未及时终止造成的损失由医药机构承担。

(暂不印制，待确定。)办理事项：医保定点医药机构申请恢复协议管理

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：全市各定点医药机构

3.办理资料：①定点医药机提交的恢复医保协议申请；

②法定代表人身份证复印件。

③医疗机构执业许可证或复印件或药品经营许可证、营业执照复印件。

4.办理流程：定点医药机构提出书面申请-经办机构受理申请-核验申请资料-现场核查经营场所及经营现状-通过后批准定点医药机构恢复协议管理-甘肃省医疗保障信息平台开通服务协议-办结

5.办理时限：10个工作日

6.电话：0937-6205153、0937-6301327

温馨提示：申请恢复医保服务协议管理的医药机自协议恢复之日起，应同步办理医保专网的恢复。

A办理事项：基本医疗保险定点医疗机构费用结算

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：定点医疗机构

3.办理流程：

①本市定点医疗机构费用结算：1.每月 5号前定点医疗机构向医保中心报送相关纸质资料并进行对账;2.每月6 号至 15号医保中心对定点医疗机构申报的资料进行审核，并将疑似问题向定点医疗机构进行反馈:3.每月16号至20日定点医疗机构向医保中心提交佐证资料进行申诉;4.每月21 号至25 号稽核人员对定点医疗机构提交的申诉资料进行稽核，确认违规费用；5.向各定点医疗机构支付费用②异地就医费用清算：1.每月 15号前定点医疗机构通过医保结算接口上传异地就医费用明细;2.稽核岗在3个工作日内完成清算费用的稽核;3.按照省医保中心下发的清算通知核对费用；4.向各定点医疗机构支付费用。

5.办理时限：30个工作日

6.电话：0937-6376890、0937-6789711、0937-6205153、0937-6301327

A办理事项：基本医疗保险定点零售药店费用结算

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：定点零售药店

3.办理资料：月度汇总数据表或者按照相关字段填写“群报数”。

4.办理流程：

1本市定点零售药店费用结算业务办理流程：1.每月 5号前定点医疗机构线上申报费用;2.每月 6 号至 15 号医保中心对定点零售药店申报费用进行审核，并将疑似问题向定点零售药店进行反馈:3.每月16号至20日定点医疗机构向医保中心提交佐证资料进行申诉;4.每月21 号至25 号稽核人员对定点零售药店提交的申诉资料进行稽核，确认违规费用；5.向各定点零售药店支付费用2本市定点零售药店异地就医费用结算业务办理流程：1.每月 5号前定点医疗机构线上申报异地就医费用;2.每月 6 号至 15 号上传异地就医刷卡明细数据；3.按照省医保中心下发的清算通知核对费用；4.向各定点医疗机构支付费用。

5.办理时限：30个工作日

6.电话：0937-6205153

B办理事项：“双通道”管理及单独支付药品待遇认定

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：基本医保参保人员

3.办理资料：《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》

4.办理流程：用药参保患者在指定定点医疗机构经指定责任医师审核评估并填报《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》-指定定点医疗机构医保科复核-政务服务中心医保综合服务窗口备案盖章-患者在指定医疗机构购药-办结

5.办理时限：20个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6376890

温馨提示：本市指定开具《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》的医疗机构是酒钢医院、嘉峪关市第一人民医院。指定购买“双通道”管理药品的定点零售药店是甘肃酒钢宏康医药有限公司仁心大药房。

B事项名称：医保定点医药机构查询

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

三镇、社区服务中心

2.服务对象：基本医保参保人员

3.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口询问-查询-办结

2线上办理：参保人登录微信小程序“甘肃医保”公共服务平台—授权登录—点击服务—公共查询—查询医保定点机构信息及地址

4.办理时限：及时办理

5.电话：0937-6205153、0937-6301327

B事项名称：医保目录查询

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

三镇、社区服务中心

2.服务对象：基本医保参保人员

3.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口询问-查询-办结

2线上办理：参保人登录微信小程序“甘肃医保”公共服务平台—授权登录—点击服务—公共查询—医保目录相关信息

4.办理时限：即时办结

5.电话：0937-6789711、0937-6301327

B事项名称：医保经办机构查询

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

三镇、社区服务中心

2.服务对象：基本医保参保人员

3.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口询问-查询-办结

2线上办理：参保人登录微信小程序“甘肃医保”公共服务平台—授权登录—点击服务—公共查询—查询医保经办机构信息

4.办理时限：即时办结

5.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

B事项名称：门诊慢特病病种查询

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

酒钢医院、嘉峪关市第一人民医院

2.服务对象：基本医保参保人员

3.办理流程：

1线下办理：政务服务中心（酒钢医院、嘉峪关市第一人民医院）医保窗口-查询-办结

2电话办理：拨打电话-查询-办结

4.办理时限：即时办结

5.电话：0937-6376890、0937-6789728

嘉峪关市第一人民医院电话：0937-6201989

酒钢医院电话0937-6715452

B办理事项：结算信息查询

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

三镇、社区服务中心

2.服务对象：本市基本医保参保人员

3.办理资料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：参保人登录微信小程序“甘肃医保”公共服务平台—授权登录—点击服务—个人医保服务—查询医保结算信息

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6789766、0937-6789711

A事项名称：城镇职工参保人员增员申报

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参加职工医疗保险的参保人员

3.办理资料：①身份证或社保卡复印件

②《职工基本医疗保险参保信息登记表》加盖公章

4.办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index），单位经办人登陆经办人账号-进入单位网厅-更多服务-网上经办-参保人员增员申报-填写人员信息，上传材料并提交--审核-办结。

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

温馨提示：在甘肃省医保公共服务平台系统中，做增员申报之前，需暂停之前有效医保参保信息（如：城乡居民、灵活就业参保人员等）。

A事项名称：城镇职工参保人员减员申报

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：参加职工医疗保险的参保人员

3. 办理资料：①身份证或社保卡复印件

②《职工基本医疗保险参保信息登记表》加盖公章

4. 办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-审核-办结

2线上办理：网址（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index），单位经办人登陆经办人账号-进入单位网厅-更多服务-网上经办-参保人员减员申报-填写人员信息，上传材料并提交--审核-办结。

5.办理时限：线下：即时办结、线上：2个工作日

6.电话：0937-6789728、0937-6789766、0937-6789727

B事项名称：家庭共济账户绑定（解绑）

1.受理单位：嘉峪关市医疗保障经办机构

2.服务对象：本统筹区基本医疗保险参保人员

3. 办理资料：①医保电子凭证或有效身份证或社保卡

②共济人有效身份证或社保卡

4. 办理流程：

1线下办理：政务服务中心医保窗口申请-受理-绑定（解绑）-办结

2线上办理：微信小程序或支付宝首页-甘肃省医疗保障局-我的-授权登录（第一次登录需实名认证并激活医保电子凭证）-服务-个人医保服务—家庭共济—按照提示信息绑定共济人（解绑）-绑定完成并划转共济金-解绑完成退回划转的共济金-办结。

5.办理时限：即时办结

6.电话：0937-6789766、0937-6205153

温馨提示：1.家庭共济账户可以用于参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。2.家庭共济账户创建人和被共济人需在同一统筹区参保且参保状态正常才能绑定。3.家庭共济账户的创建人及被共济人同一时间只能参加一个家庭共济关系。4.被共济关系成员中是职工医保参保人的，当次发生的个人自付费用，优先使用本人个人账户资金。6.家庭共济成员中最后一人移除后，家庭共济账户自动解绑。

嘉峪关市医疗保障局医保经办服务事项

相关业务链接：