晋城医保：国家药品集中带量采购政策十问十答

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2018年5月，国家医保局成立，把破解群众看病贵问题当作一件重要工作来抓，采取取消医用耗材加成，推行医疗服务价格改革，实行药品、医用耗材集中带量采购等一系列措施，取得了较大成效，有力地推动了医疗卫生事业的发展。

一、什么是国家组织药品集中采购？

国家组织药品集中采购是按照党中央、国务院决策部署，由国家医保局等部门组织各省组成采购联盟，把原来医院零散的采购，通过“打包团购”的方式直接向药品生产企业明确购买的数量，与药品生产企业进行谈判，通过带量采购、量价挂构、以量换价的方式，达到降低药品价格，减轻患者医药费用负担的目的。

二、国家组织的八批药品集中带量采购，老百姓能享受多少优惠？

国家集采药品已产生八批结果，第一批：共有25个品种，中选多为老百姓用药比较普遍的慢性病药，包括有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，与原采购比较，平均降幅达到了59.00%，最大降幅超过90%。如：治疗非小细胞肺癌的吉非替尼片，中选企业原采购价格为228元/片，中选价格为45元/片。第二批：共有32个品种中选药品、价格平均降幅53.00%，其中包括阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药物。如降糖药阿卡波糖从2.06元/片降低至0.18元/片。第三批：55个品种价格平均降幅53.00%，最高降幅超过95.00%，涉及糖尿病、高血压、抗肿瘤等治疗领域。如治疗糖尿病的二甲双胍，由每片5角钱降到每片9分钱。第四批：45个品种平均降幅52%，包括抗菌药、心血管系统用药，消化道和代谢等方面的药物，如治疗多发性骨髓瘤的抗癌药注射用硼替佐米，中选产品规格为1mg/支，原挂网价格为每支1558.05元，集采后价格为每支298.95元。第五批：61种药品平均降幅56.00%，最高降幅达98.30%。涉及高血压、冠心病，糖尿病等慢性病用药，其中抗凝药利伐沙班片降幅达98.3%。第六批（胰岛素专项）：涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种，平均降幅47.67%，以临床常用的甘精胰岛素为例，从平均180元/支降至70元/支左右。第七批：共有61个品种，中选药品平均降幅48.00%，涉及31个治疗类别，不仅包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，也包括肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药。其中，以肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊为例，每粒从平均108元下降到平均18元。第八批：共有39种药品252个产品中选，平均降幅56.00%，涵盖抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药。治疗甲型流感的磷酸奥司他韦干混悬剂平均降幅83%，大幅提高抗病毒药物可及性。常用降压药氨氯地平阿托伐他汀钙片降幅48%。此外，治疗早产的阿托西班注射剂集采前单支价格超过千元，此次集采降至平均240元/支，降幅80%。

三、国家集采药品哪里能买到?医保如何报销?

国家、省集中带量采购中选药品在全市各级公立医疗机构、军队医疗机构、商店，包括村卫生室、乡镇卫生院均可购买到。集中带量采购药品只是降低了价格，并不影响患者本人的医保待遇，患者使用集中采购中选药品，报销比例与现行医保政策一致。在使用中选药品时，住院病人和门诊病人分别按照住院、门诊的医保待遇进行报销。

四、集中采购中选药品落地了，作为慢性病患者还能买到非中选的进口药品等其他药品吗?

可以。集中采购要求坚持以人民为中心，保障临床用药需求，确保药品质量及供应。全市各级医院既要保证中选药品用量，也要结合临床需求采购其他价格适宜的药品，确保患者用药需求。患者可以根据临床诊断结果，结合个人用药习惯自主选择所需药品。

五、国家集采药品质量有保障吗?

国家各部门采取了多项监管措施来保障所采购药品的质量：一是建立严格的入围标准，将药品质量作为参加带量采购的前提条件，以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准；二是加强对中选品种全流程质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度；三是与药品生产企业签订协议，明确中选企业是保障质量和供应的第一责任人，并建立企业库存和停产报告制度，动态了解企业生产情况，确保企业按照协议足量、及时供应药品。从目前情况来看，国家八批集中采购药品的药价大幅下降，且药品质量非常稳定。

六、我市组织带量采购主要做了哪些工作?

与临汾、运城、长治组建成立山西省南部医用耗材带量采购四市联盟，对输液接头、耐高压留置针、一次性使用气管插管、预充式导管冲洗器等医用耗材进行了谈判议价，平均降幅达78.4%，节约全年医疗费用支出约 292万元。

七、什么是专利药、原研药和仿制药?

专利药是最早研发，最先提出专利申请并获得专利保护的商品名药品，一般有17-20年的保护期，在保护期内，其他企业未经许可不能仿制和销售。原研药主要指首家研发上市的药品，原研药已过了专利保护期的，其它企业可以进行仿制。仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。通过了一致性评价的仿制药是与原研药药学等效、生物等效（即质量和疗效一致），但成本比原研药低的等效药品，在临床上可以实现与原研药的相互替代。

八、什么是药品的通用名、商品名?

通用名是国家法定机构（药典委员会）按照一定的原则制定的药品名称，是药品的法定名称。每种药品只能有一个通用名，如布洛芬、青毒素钠。商品名是药品生产厂家为了区分与其他企业的相同通用名药品，突出和宣传自己的商品，创造品牌效应而起的名字，通常有标识。同一通用名药品中可能有多个商品名,如不同企业生产的布洛芬的商品名有芬必得、盖芬、缓士芬卿等。

九、国家组织药品集中采购的基本原则是什么?

一是坚持以人民为中心，保障临床用药需求，切实减轻患者负担，确保药品质量及供应。二是坚持依法合规，严格执行相关政策规定，确保专项采购工作程序规范、公开透明，全程接受各方监督。三是坚持市场机制和政府作用相结合，既尊重以市场为主导的药品价格形成机制，又更好发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用。四是坚持平稳过渡、妥当衔接，处理好试点工作与现有采购政策关系。

十、现行药品政策情况是怎样的?

《国家医疗保障局关于印发<关于做好当前药品价格管理工作的意见>的通知》（医保发〔2019〕67号）规定，除麻醉药品和第一类精神药品制定出厂价和最高零售价外，其它药品实行市场调节价，由市场竞争形成价格。

公立医疗机构实行平台采购制度，所需药品通过省设立的公共资源平台进行网上采购。符合条件的企业将生产的药品种类、价格挂网销售，全省各公立医疗机构按不高于挂网价格进行采购，同时，按“零差价”销售给患者。民营医疗机构和药店可以线下采购，药品加成幅度由单位根据运营情况自行确定。

来源：晋城市医疗保障局/医保中心
发布：2023-09-29