嘉兴医保：单位入职后，什么时候享受医保待遇？新参保次月1号开始享受待遇？

“我这个月刚入职，今天要去医院看个病，能用医保吗？”“为什么单位给我缴了医保，我去医院挂号还是用不了？”医保中心常会接收到一些新入职员工诸如此类的咨询，今天我们就来具体说说单位入职后，什么时候享受医保待遇。

参保类型：单位职工医保险种

（一）省域内职工新参保，次月享受医保待遇。

本次参保月前无省域内职工基本医疗缴费记录，且无省域内城乡居民参保缴费记录，视为新参保，参保次月1号开始享受待遇。

举例：

小李3月在某单位参加职工医保，参保月前在浙江省内无职工、居民参保缴费信息，属于首次在省域内职工参保，参保当月封锁，自4月1日起正常享受职工基本医疗保险待遇。

（二）省域内职工医保参保缴费连续无中断，参保当月享受医保待遇。

本次参保上月有省域内职工基本医疗缴费记录（税务缴费到账医保系统内才有记录），可连续享受待遇，自职工停保次日起享受新参保地职工医保待遇。

举例1：

小李2023年9月5日从杭州A单位暂停参保，9月23日嘉兴F单位参保，8月已到账，医保系统内有8月职工缴费记录，小李9月1日-9月22日可按杭州A单位待遇正常刷卡结算，9月23日开始按嘉兴F单位待遇正常刷卡结算，如果续保后有医疗费用追溯报销，从9月6日起可按嘉兴F单位待遇报销；

举例2：

小李2023年9月5日从杭州A单位暂停参保，9月23日嘉兴F单位参保，8月未到账，医保系统内无8月职工缴费记录，7月已到账，医保系统内有7月职工缴费记录且7月缴费单位为杭州A单位，则小李9月1日-9月22日可按杭州A单位待遇正常刷卡结算，9月23日开始按嘉兴F单位待遇正常刷卡结算，如果续保后有医疗费用追溯报销，从9月6日起可按嘉兴F单位待遇报销；

举例3：

小李2023年9月5日从杭州A单位暂停参保，9月23日嘉兴F单位参保，7、8月未到账，医保系统内无7、8月职工缴费记录，则无法直接待遇连续，根据缴费中断月数计算等待期，等7、8月缴费税务到账回盘到医保系统后，9月6日起在嘉兴F单位待遇可追溯。

（三）省域内职工/居民医保中断参保缴费3个月（含）以下单位职工医保参（续）保，参保当月封锁，次月享受医保。

本次参保上月无省域内职工/居民医保到账缴费记录，本次参保月的前4个月内（含）有省域内职工/居民医保到账缴费记录，参保次月1日开始享受待遇。

举例1：

小李2月从杭州A单位暂停参保，5月在嘉兴F单位参保，2-4月无职工医保缴费记录，（属于中断参保缴费3个月（含）以下续保），小李杭州A单位医保待遇享受到2月底，3月-5月无待遇，自6月1日起享受嘉兴F单位医保待遇。

举例2：

小李2023年12月1日杭州居民医保中断，2024年3月20日嘉兴单位参保，判断为居民中断3个月（含）内职工参保，参保次月开始职工待遇，3月职工医保缴费到账后（如税务反馈的到账日为4月20日），4月1日开始按嘉兴职工医保待遇正常刷卡结算，医保待遇自4月1日可起追溯报销。（市域内险种转换同理）

（四）省域内职工/居民医保中断参保缴费4个月（含）以上单位职工医保参（续）保，参保当月及次月封锁，次次月享受医保待遇。

本次参保月前4个月内无省域内职工/居民医保到账缴费记录，4个月外有省域内职工/居民医保到账缴费记录，视为中断3个月以上参续保，参保次次月1号开始享受待遇。

举例1：

小李2月从杭州A单位暂停参保，6月在嘉兴F单位参保，2-5月均无职工医保缴费记录，（属于中断参保缴费4个月（含）以上参（续）保），那么他杭州A单位医保待遇享受到2月底，3月-7月无待遇，自8月1日起享受嘉兴F单位医保待遇。

举例2：

小李2023年6月30日杭州大学生居民医保停保，2024年3月20日嘉兴单位参保，判断为居民中断3个月以上职工参保，参保次次月开始职工待遇，3月职工医保缴费到账后（如税务反馈的到账日为4月20日），待遇从5月起正常享受（市域内险种转换同理）

（五）省域内城乡居民医保直接转换为单位职工医保，不封锁，单位职工参保当月享受职工医保待遇。

本次参保上月无省域内职工基本医疗缴费记录，若参保当月有省域内居民到账缴费记录且居民缴费到账时间早于职工参保时间（即未跨年度的险种转换），职工医保待遇从本次参保日起享受；若参保上月有居民到账缴费记录且居民缴费到账时间早于职工参保时间（即跨年度的险种转换），单位职工待遇从参保月1日起享受。

举例1：

小李2023年4月10日杭州居民停保，4月25日在嘉兴参加单位职工医保，之前在浙江省内无职工医保缴费记录，4月1日-4月24日享受杭州居民待遇正常刷卡结算，25日起按嘉兴单位职工待遇正常刷卡结算，如果续保后追溯报销，从4月1日起按嘉兴职工医保待遇报销。（市域内险种转换同理）

举例2：

小李2023年12月31日杭州居民自然停保，2024年1月20日参加嘉兴单位职工医保，之前在浙江省内无职工医保缴费记录，杭州居民医保待遇享受到2023年12月31日，自2024年1月1日起享受嘉兴职工医保待遇。（市域内险种转换同理）

来源：嘉兴市医疗保障局/医保中心
发布：2024-06-13