德宏自治州 什么是慢特病?如何办证?怎样进行医保报销?
一、什么是慢特病
慢特病是指门诊慢性病和门诊特殊病的统称,目前,德宏州职工和居民医疗保险参保人执行统一的门诊特殊病慢性病病种,其中门诊特殊病24种,门诊慢性病23种。
01、门诊特殊病(24种)
恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、新冠肺炎康复治疗、艾滋病抗病毒治疗、克罗恩病、肌萎缩侧索硬化、特发性肺纤维化、多发性硬化、特发性炎性肌病、强直性脊柱炎、系统性硬化症。
02、门诊慢性病(23种)
冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外、原发或继发性高血压Ⅱ~Ⅲ级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺増生Ⅱº~Ⅲº、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进或减退、阿尔茨海默病、癫痫、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。
二、如何办理慢特病证
01、申报材料
参保人可以持二级以上,有些病种需持三级以上的定点医疗机构,具备主治及以上医生的临床诊断,临床诊断资料包括诊断证明、出院证、出院小结、出院记录等其中一种就可以申请慢特病待遇资格认定。
02、申报方式
参保人慢特病待遇资格认定可以选择在就诊的二级或三级以上定点医疗机构,也可以到芒市医保中心、乡镇医保服务中心办理,还可以通过微信小程序“云南医保”、支付宝小程序、云南政务服务网、“一部手机办事通”手机APP、医保公共服务个人网厅等自助终端自行申请办理。
03、享受报销政策
参保人办理认定完成后就可以立即享受门诊慢特病待遇政策,并且一次认定,长期有效。
三、推荐自助办理小程序
01、通过微信小程序搜索【云南医保】点击进入后
02、找到【门慢门特登记】功能,授权进入页面
03、填写【门慢门特登记信息】,带红色星号为必填选项,填写完后点击【电子承诺书】签字确认
04、点击【材料上传】上传医院开具的病情诊断证明
05、点击提交,等待审核通过以后即完成办理
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来源:德宏州医疗保障局/医保中心
发布:2024-06-14