成都市 生育医疗待遇新政策实施后,应如何报销?
👉 成都市医疗保障局等5部门关于优化调整生育医疗待遇政策的通知
👉 生育医疗待遇新政策明起实施,热点问题解答来了
一、生育医疗费
1、本地生育或终止妊娠
✅我市参保人员可在本市定点医疗机构刷社会保障卡或医保电子凭证直接结算。
❎特殊原因无法直接结算的生育医疗费由参保人员全额垫付后到参保地医保经办机构手工报销。
手工报销所需资料:
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.医院收费票据;
3.费用清单;
4.诊断证明(门诊)/出院记录(住院);
5.参保人银行账户信息。
温馨提示:在职职工由用人单位申办。
2、异地生育或终止妊娠
✅我市参保人员在异地发生的分娩或终止妊娠的生育医疗费,可全额垫付后到参保地医保经办机构手工报销。
✅如在德阳、眉山、资阳发生顺产、难产、剖宫产生育医疗费,也可选择联网结算,联网结算实行就医地目录、成都市政策。
手工报销所需资料:
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.医院收费票据;
3.费用清单;
4.诊断证明(门诊)/出院记录(住院);
5.参保人银行账户信息。
温馨提示:在职职工由用人单位申办。
二、产前检查费
生育医疗费直接结算后,产前检查费的定额补助由参保人员线上自主申领。上线初期,线上自主申领系统正在开发中,请参保人员耐心等待,并关注“成都医保”微信公众号及时了解办理时间和操作指南。
保子们注意啦
城镇职工基本医疗保险女性参保人员
城乡居民基本医疗保险女性参保人员
参加成都市生育保险的男职工配偶生育
都可以按照上述方式报销
三、生育津贴
1、线上申报
女职工已在成都市定点医疗机构刷卡结算了生育医疗费的,用人单位可在“四川医保公共服务平台”的“单位网厅”申报生育津贴。
①申报路径
四川医保公共服务平台→单位网厅→网上经办→生育津贴申报。
②结果打印路径
四川医保公共服务平台→单位网厅→报表打印→生育津贴核定单打印。
注:用人单位网上申报成功的,生育津贴经医保经办机构核准后直接划拨至单位银行账户。用人单位应事先核实单位银行账户正确,以免出现银行退票。
2、线下申报
女职工出院之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申报。
手工报销所需资料:
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.财政供养单位应提供《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。
相关业务链接:
来源:成都市医疗保障局/医保中心
发布:2024-06-14