广东省 多交一份医保,可以享受到双重保障吗?如何办理暂停重复参保?


重复参保,不能重复享受医保待遇,甚至是一种违规行为

 

什么是重复参保?

 

重复参保是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。

 

注:原则上不允许重复参保

 

举例:一种情况是,某人同一时间在广东省内,两个不同的地市缴纳医疗保险,就有可能在两地都存在医保账号。另一种情况是,某人在某市同时参加了职工医保和居民医保。

 

重复参保类型

 

重复参保大致有两种类型:

 

(1)跨制度重复参保,即在同一时间段内分别参加了职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

 

(2)制度内重复参保,即在同一时间段于同一个医疗保险制度内,跨统筹地区重复参保。

 

重复参保的处理原则

 

(一)重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系。

 

(二)重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系。

 

(三)学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系。若大中专学生为建档立卡贫困人口,可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。

 

(四)跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。

 

温馨提示:

 

以上各类情形在保留一个参保关系同时,应及时终止重复的参保关系。职工医保参保人可由所在用人单位申报办理停保手续。城乡居民参保人可以通过参保地医保部门提供的线上或线下办事渠道,办理停保手续。

 

重复参保后可以退费吗?

 

参保人在居民医保缴费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保,可在终止相关居民医保参保关系的同时,依申请为个人办理退费。

 

待遇享受期开始后,对暂停的居民医保参保关系,原则上个人缴费不再退回。

 

如何办理暂停重复参保?

 

为进一步做好城乡居民医保参保工作,避免跨统筹区,跨制度重复参保,大部分地市已开通“粤医保”城乡居民医保暂停参保功能。

 

办理流程

 

1.关注“广东医保”微信公众号,点击进入“医保服务”菜单栏——找到“粤医保”入口,点击即可进入“粤医保”小程序。

 

2.在首页选择需要办理暂停参保业务的地市。“业务办理”中点击“查看更多”,后点击“居民医保停保”进入操作页面。

 

3.选择人员类别(内地用户/港澳台用户),并通过人脸识别认证个人基本信息。

 

4.填写申办医保停保业务所需信息,完成后点击提交,系统显示“提交成功”,变更结果信息可在前端页面展示。

 

5.通过“居民医保停保”查询业务办理结果。

 

6.居民医保停保退费事项。参保人按规定办理停保手续。在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加其他统筹地市居民医保,可在终止相关居民医保参保关系的同时,申请办理退费。



相关业务链接:

  1. 粤医保·广东医保服务(小程序)

来源:广东省医疗保障局
发布:2022-03-03