甘肃省 政策解读《关于开展2024年度全省DRG/DIP支付方式改革绩效管理工作的通知》
一、起草背景
自2022年我省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划启动以来，紧盯抓扩面、夯基础、建机制、促协同4个方面，推动实现了全省医保统筹区、定点医疗机构、病种以及医保基金DRG/DIP支付方式改革4个全面覆盖。2024年，为深入贯彻落实党中央国务院“建立管用高效医保支付机制”的总体要求，进一步促进全省DRG/DIP支付方式改革提质增效，充分发挥医保战略购买作用，激发定点医疗机构和医务人员规范医疗行为、合理控制成本的内生动力，引导定点医疗机构内涵式发展，我局组织专家研究起草了《关于开展2024年度全省DRG/DIP支付方式改革绩效管理工作的通知》（简称《通知》）。
二、主要内容
《通知》按照“稳扩面、促规范、精管理、增效能”的工作思路，着力聚焦3项主要工作。一是构建全省统一DRG/DIP支付方式改革病组/病种目录库，着力提升医保支付方式改革核心要素管理水平；二是开展医保结算清单数据质量源头治理，着力夯实医保支付方式改革数据基础；三是开展绩效管理以及示范医院创建、建立评价与争议处理以及沟通协商机制等方面，着力推动建立定点医疗机构高质量发展与DRG/DIP付费改革同频同向的绩效管理评价机制。同时，制定了《甘肃省定点医疗机构DRG/DIP支付方式改革绩效管理评价表》，共设置5个一级指标，33个二级指标，34个三级指标。
三、下一步工作
一是全力推进全省DRG/DIP统一目录库工作，力争年内使用统一目录开展月度结算，确保2024年底使用统一目录库开展年度清算。二是上线医保结算清单二期质控规则，各地结合全省线上医保结算清单质控结果，督促医疗机构以问题为导向，举一反三、加强整改，不断提升医保结算清单数据质量；三是对不同级别定点医疗机构改革成效开展绩效评价，各地可结合实际，进一步细化完善定点医疗机构绩效管理评价指标体系，并将评价结果与年度清算挂钩。
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来源：甘肃省医疗保障局
发布：2024-05-20