烟台医保:慢病患者省外旅游,临时异地就医怎么办?


01、办理异地就医备案

 

通过烟台市医保局官网、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序(在支付宝、微信中搜索)、关注烟台市医疗保障局微信公众号等方式进行网上备案,也可以在各区市医保经办机构服务大厅、基层医保服务站办理备案;也可以通过我市医保经办机构公布的服务电话办理备案。

 

烟台市医疗保障局微信公众号备案流程

 

跳转至“烟台医保”小程序,或直接搜索小程序“烟台医保”:

 

(1)点击“医保服务”选择“办事大厅”

(2)点击“我要办事”

(3)点击“异地就医”

(4)点击“在线办理”

(5)选择就医类别,点击“下一步”

(6)点击“我已阅读知晓”,点击“下一步”

(7)填写就医信息,点击“提交”

(8)系统提示“恭喜提交成功”,完成备案

 

注:烟台市参保人员异地就医备案免经办材料、免经办审核,参保人员线上提交成功即完成备案,对于异地急诊人员,视为已备案,无需另行办理备案手续。

 

对于来不及办理备案的参保人,在跨省出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,异地定点医药机构按规定提供直接结算服务。参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续再向参保地医保经办机构申请手工报销,具体按参保地规定执行。

 

我办理好了,接下来怎么办?

 

02、选择医院

 

慢病患者异地就医时,需要选择已开通相应病种的门诊慢特病跨省异地就医直接结算医院,才能享受门诊慢特病医保直接结算服务。

 

怎么知道哪些医院开通了呢?门诊慢特病跨省联网医疗机构查询流程:

 

第一步:打开国家医保服务平台APP

 

第二步:点击【异地备案】-【异地联网定点医药机构查询】。

 

第三步:选择【就医城市】,点击【更多筛选】-【门诊慢特病】-【确定】,可查看该城市门诊慢特病跨省联网结算医疗机构名单,还可查看每个医疗机构具体开通了哪个病种。

 

若参保人员想具体查看某个医疗机构的开通情况,可以选择【就医城市】后,在搜索框内输入想查询的医疗机构名称,点击【搜索】即可查看。

 

03、持卡/持码就医

 

高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗(包括肾移植术后、肝移植术后、心脏移植术后、骨髓移植术后、肺移植抗排异治疗)5个门诊慢特病病种认定资格的参保人,办理异地就医备案后,可持社保卡或医保电子凭证到已开通门诊慢特病跨省异地就医直接结算的定点医院就医并直接联网结算。

 

注:跨省门诊慢特病就医时,请主动向异地医疗机构医师及联网结算窗口表明身份,告知为跨省门诊慢特病参保人员,要按照门诊慢特病待遇联网报销。

 

目前仅高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗(包括肾移植术后、肝移植术后、心脏移植术后、骨髓移植术后、肺移植抗排异治疗)5个门诊慢特病开通了跨省联网结算,其他病种参保人员跨省门诊慢特病就医时,须全额支付后回参保地报销。若门诊慢特病按普通门诊待遇联网结算,为保障参保人员的正常待遇,须将此次联网结算的费用撤销,全额支付后回参保地报销。



相关业务链接:

  1. 烟台医保查询·医保服务(小程序)
  2. 国家医保服务平台(APP下载)

来源:烟台市医疗保障局/医保中心
发布:2024-04-30