南通医保：如何合理使用医保目录内的靶向药品？

近年来，越来越多的靶向药被成功纳入国家医保药品目录。根据2023新版药品目录管理要求，我市已将新增肿瘤靶向药品全部纳入医保药品目录内，其中绝大部分药品在我市按照双通道单独支付进行管理，职工医保报支比例为75%，居民医保报支比例为70%。

01、什么是靶向药物治疗？

所谓的“靶向”就是先对肿瘤进行定位，给癌细胞做好标记，也就是所谓的“爆点”，然后再进行“定点爆破”，使得“无辜”的细胞得以幸免。靶向药物目前被广泛应用于肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肾癌、黑色素瘤和慢性粒细胞白血病等多种癌症治疗中。

02、是不是所有癌症患者都适合靶向药物治疗？

使用靶向治疗药物前必须要检测对应的基因，具有明确的治疗靶点，而且已经有针对该靶点的特异性药物，方可进行靶向药物治疗。基因检测是靶向药物治疗的必要前提。一旦靶点基因发生突变，靶向药物就会失去作用。

03、如何保证靶向药物合理使用呢？

目前大部分靶向药品的医保支付范围都包括了药品说明书内的全部适应症，但是临床上医生可能会根据病情超说明书使用一些药品，这种情况是不能纳入医保支付范围的。因此希望临床医生在保证疗效的情况下优先选用医保目录内具有相应适应症的药品，以便更好保护患者权益，只有合理使用药物，病人才能真正享有治疗带来的临床获益和政策保障，从而更好提升参保患者获得感。

附、各癌种医保目录药品概览·

🔹肺癌：埃克替尼、达可替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、贝福替尼、安罗替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、洛拉替尼、布格替尼、伊鲁阿克、赛沃替尼、谷美替尼、恩曲替尼、曲美替尼、达拉非尼、信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗

🔹肝癌：多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗

🔹乳腺癌：阿贝西利、达尔西利、依维莫司、奈拉替尼、吡咯替尼、艾立布林、瑞波西利、曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗

🔹卵巢癌：奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利

🔹肾癌：培唑帕尼、依维莫司、伏罗尼布

🔹前列腺癌：奥拉帕利、阿帕他胺、达罗他胺、瑞维鲁胺、注射用醋酸地加瑞克

🔹胃癌：阿帕替尼、维迪西妥单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗

🔹结直肠癌：瑞戈非尼、呋喹替尼、西妥昔单抗、替雷利珠单抗

🔹胃肠间质瘤：瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼

🔹神经内分泌瘤：索凡替尼、依维莫司

🔹甲状腺癌：安罗替尼、多纳非尼

🔹尿路上皮癌：维迪西妥单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗

🔹鼻咽癌：尼妥珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗

🔹头颈鳞癌：西妥昔单抗

🔹食管癌：信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗

🔹淋巴瘤：奥布替尼、伊布替尼、泽布替尼、西达本胺、阿可替尼、林普利塞、度维利塞、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、奥妥珠单抗、维布妥昔单抗、泽贝妥单抗、瑞帕妥单抗

🔹白血病：维奈克拉、氟马替尼、尼洛替尼、泽布替尼、奥布替尼、奥雷巴替尼

🔹多发性骨髓瘤：卡非佐米、塞利尼索、达雷妥尤单抗

🔹黑色素瘤：维莫非尼、曲美替尼、达拉非尼、特瑞普利单抗

🔹基底细胞癌：索立德吉

🔹肉瘤：安罗替尼

🔹神经纤维瘤（病）：司美替尼

来源：南通市医疗保障局/医保中心
发布：2024-05-06