杭州医保：办理医保在职转退休后，当年的门诊起付线是怎么计算的？

李先生是一名退休职工，最近刚刚办理了医保在职转退休，不过对于当年的门诊起付线如何计算，他有些困惑。想了解下，职工人员医保退休当年的门诊起付线是怎么计算的？

根据《杭州市基本医疗保障办法》的要求，在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：（一）先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中，在职人员为1000元，退休人员为300元。（二）参保人员退休当年的门诊起付标准按医保退休前后实际月份分别计算后合并确定。当年度个人实际支付的门诊起付标准超过应支付部分的，超出部分按80%的比例划入其个人账户历年资金。

如果您想计算自己医保退休当年的应付门诊起付标准，也就是门诊起付线，可以按照这个公式：1000÷12×在职医保待遇月数+300÷12×退休医保待遇月数。也就是说，您是2024年2月医保退休的（退休当月是在职的医保待遇），2024年1月-2月是按在职的计算：1000÷12×2=166.67元，2024年3月-12月是按退休的计算：300÷12×（12-2）=250元，合并计算后的门诊起付线为416.67元。

原来是这样啊，那80%返还的钱什么时候会打入个人历年账户呢？

这个是在次年1月初打入的。比如您今年全年门诊起付线付了900元，超出应付起付线部分（900-416.67）的80%就是（900-416.67）×80%=386.66元，将于2025年1月打入您的历年账户。

门诊起付线返还金额=（在职转退休实付起付线-应付起付线）×80%

在职转退休门诊起付线=1000÷12×n+300÷12×（12－n）

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