海南省 职工医保断缴有何影响?会影响到员工的医保报销吗?连续参保很重要!


我们单位前段时间由于资金紧张,未及时给员工参保缴费,导致员工的医保断缴了好几个月,会影响到员工的医保报销吗?

 

这可是大问题啊!因为职工医疗保险在享受待遇时是需要看医保的连续缴费情况的,一旦医保累计断交超过3个月,就可能影响医保报销了!严重地甚至可能导致员工只能按正常标准的30%进行报销,如果正好员工生了大病,那这个影响将是巨大的!

 

所以,提醒打工人们一定要注意时常查看自己的医保是否每月正常参保缴费?用人单位的社保专管员要注意,有没有及时给职工们办理?职工医保关乎职工的切身利益,万万不可马虎、轻视!

 

在过去,医保中断了,可能会出现完全无法报销的情况。为了更好地为职工提供医疗保障,我省于2021年出台了医保待遇衔接政策,最大限度地为职工提供了保障。

 

在用人单位参加职工基本医保的打工人们,医保如果出现了中断的情况,请注意以下医保待遇衔接政策:

 

如果您是以下三类人群之一

 

1、外省医疗保险关系转移接续至我省并正常享受待遇的城镇从业人员;

 

2、省内医保关系发生变动并正常享受待遇的城镇从业人员;

 

3、连续2年(含)以上参加基本医疗保险的参保人员。

 

那您就可以按如下规定享受待遇

 

1、中断缴费3个月(含)以内的,参保缴费后即可足额享受待遇;您可以按城镇从业人员身份补缴中断期间的医疗保险费,中断期间发生的符合医保规定的医疗费用可追溯报销;

 

2、中断缴费4个月(含)至6个月(含)的,需连续参保缴费满6个月后,即可足额享受待遇;连续参保缴费未达到6个月(含)的,期间按照现行标准的50%享受待遇。

 

如果您不是上述三类人员,参保并连续缴费满6个月后,即可足额享受待遇;连续缴费未达到6个月(含)的,期间按照现行标准的30%享受待遇。

 

特别注意

 

参加城镇从业人员基本医疗保险当月费用本月或次月到账的视为正常缴费!

 

怎么查询自己的医保缴费情况?

 

打工人们可以通过“海南医保”小程序进行查询。

 

☞1.进入“海南医保小程序

 

☞2.点击登录后,选择“服务”

 

☞3.选择“个人参保缴费信息查询”,即可查看到自己每月的缴费记录。



相关业务链接:

  1. 海南医保·公共服务平台(小程序)

来源:海南省社会保险服务中心/社保中心
发布:2024-04-22