河北省 门诊慢特病管理部分问答：门诊慢特病病种申报及认定流程？鉴定结果在哪里查询？

Q1、病种申报及认定流程的规定？

（1）线上申报流程

申报人登录微信“河北智慧医保”小程序进行在线注册，线上申报。填报基本信息和申报病种。同时上传原发病历资料及近两年能佐证所申报病种在医疗机构住院、门诊病历和相关检查、化验等资料。自主选择具有认定资格的定点医疗机构（申报人不自主选择的，认定系统将为其分配定点医疗机构及相应科室），填写完整并线上提交后，申报人携带相关纸质病史资料到所选定点医疗机构进行现场认定。定点医疗机构负责协助符合认定条件但注册申报有困难的患者上传相关资料。具备相应资质的定点医疗机构应引导符合门诊慢（特）病病种认定标准的住院患者，在本院完成门诊慢（特）病种认定。

慢（特）病线上申请认定流程图：

（2）现场认定流程

①初审。申报人或代办人携带相关纸质病史资料，到自主选择的具有认定资格的定点医疗机构指定的门诊慢（特）病认定科室（申报人不自主选择的，认定系统将为其分配定点医疗机构及相应科室），进行门诊慢（特）病病种认定。初审医师应严格核对参保人身份信息，并按照门诊慢（特）病病种认定标准进行初审。初审医师对系统显示不能到现场认定的特殊人员上传资料，应及时进行客观审核并提出初审意见。对符合认定条件的，在认定系统确认后，线上提交给复审医师。对不符合认定条件的，在认定系统中填写不予认定理由。对申报材料不支持认定，需进一步补充检查的，应在认定系统中填写补充检查的相关信息；申报人补充相关检查信息后，重新上传申报，受理申报时间顺延。初审医师应在受理申报后 3 个工作日内完成门诊慢（特）病初审认定工作。

②复审。复审医师在初审医师提交初审意见后进行复审。复 审医师应结合初审意见线上审核，对符合认定条件的在认定系统进行认定确认；对不符合认定条件的，在认定系统中填写不予认定理由；复审后应及时提交。复审医师应在初审医师提交后 7 个工作日内完成复审认定工作。

③认定结果。申报人（或代办人）可在成功申报的20个工作日后，通过微信“河北智慧医保”小程序、医保大厅“自助服务一体机”或认定医院医保科查询认定结果。复审认定完成后，即可按规定享受门诊慢（特）病待遇。

（3）特殊人员申报认定流程

对于异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等本人不能现场进行认定的特殊参保人员，可通过亲属、村卫生室、乡镇卫生院、社区居委会、参保人单位医保专管员、定点医疗机构帮助完成网上申报，需在认定系统中选择特殊人员选项，填报不能前往现场认定的具体原因并做出个人承诺，直接由医师进行线上认定。

Q2、门诊慢特病鉴定结果在哪里查询？

门诊慢特病鉴定是否通过，可在鉴定医疗机构（或受理鉴定医疗机构）进行查询，也可在河北智慧医保平台（申报平台）。查询时间：申报人（或代办人）可在成功申报的20个工作日后，通过认定系统查询认定结果。

来源：唐山医疗保险