克孜勒苏 克州医保职工生育保险政策：生育备案、如何申请生育登记、生育津贴

1.什么是生育备案？如何申请生育登记？

答：符合计划生育政策的参保女职工在确诊怀孕并已办理计生部门登记手续后，到所属医保经办部门办理生育备案登记，称为做生育备案。生育备案后女职工在院端生育所产生的住院医疗费用可直接在医疗机构结算，生育后参保地经办机构核实生育备案及结算相关信息，为女职工发放生育津贴。

生育登记可选择线上办理或线下办理，具体操作如下：

1.现场办理：到参保地医保经办服务大厅窗口办理。

2.线上办理流程：扫码下载安装新疆医保服务平台APP或微信搜索

“新疆医保服务小程序”→注册→登录→进入“服务大厅”→在“业务办理”界面下选择“生育登记”→点击“我已阅读并同意”→根据提示完善相关信息→点击“提交”完成备案。

2.怎么参加生育保险，什么是生育津贴？参保人能享受那些待遇?

答：（1）随用人单位参加职工医保的人员，同步就参加生育保险了。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不用缴纳。参保人员享受的生育保险待遇，包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、法律法规规定的其他项目费用、生育津贴。参保男职工未就业配偶生育医疗费用政策范围内医疗保险基金给予 50%报销支付。

（2）单位女职工依法参加职工基本医疗保险，企业女职工、行政、事业单位临聘女职工产假期间发放生育津贴。生育津贴按照国家和自治区规定的职工产假天数计发，每天计发标准为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以 30（日）。参加职工医疗保险的灵活就业人员、失业保险金代缴基本医疗保险费人员的生育医疗费用，纳入职工基本医疗保险支付范围，不享受生育津贴。单位女职工生育待遇结算或报销前连续缴费月满 6 个月即可享受生育报销。生育前缴费未满 6 个月的单位女职工、灵活就业人员、失业保险金代缴基本医疗保险费人员不享受生育报销及津贴。

生育津贴的计算：生育津贴的领取金额等于所在用人单位上年度职工月平均工资除以三十乘以产假天数。比如，生育女职工所在地区产假天数是 128 天，顺产一个宝宝，产假 128 天，所在公司上一年度职工月平均工资是 8000 元，那领取的生育津贴的金额为:8000 除以 30 乘以 128 等于 34133 元。

（3）参加基本医疗保险的生育女职工产后可申领 1000 元产前补助，男职工按照 50%给予发放 500 元。

3.小刘的妻子因未参加任何医保，此次住院生孩子的费用自费结算出院，小刘是阿克陶县某企业职工，单位为小刘连续缴纳了 3 年职工医疗保险，小刘的妻子此次生孩子的住院费用可以报销吗？

答：可以。生育报销可以按男方报销，小刘的单位连续缴纳了 3 年职工基本医疗保险，职工基本医疗保险含生育保险，小刘的妻子按男方报销可以报销生育费用的 50%。另外，按男方可发放 500 元产前补助费。

来源丨克州医疗保障局