泸州市居民大病保险问题解答

1.什么是城乡居民大病保险？

2.城乡居民大病保险的参保对象？

3.城乡居民大病保险的筹资方式？

4.住院发生费用后，城乡居民大病保险如何报销？

5.城乡居民大病保险保险的报销待遇是什么？

6.城乡居民大病保险每年的报销限额是多少？

1.什么是城乡居民大病保险？

城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。

2.城乡居民大病保险的参保对象？

参加泸州市城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的人员全部纳入我市大病保险保障范围。

3.城乡居民大病保险的筹资方式？

大病保险资金从居民医保基金中划拨，参保居民个人不缴费。

4.住院发生费用后，城乡居民大病保险如何报销？

城乡居民大病保险参保人在出院时与基本医保实行“一站式”同步结算，即参保人出院结算医疗费用时，居民大病保险与居民基本医疗同步结算，参保人只需交纳自费部分。

5.城乡居民大病保险保险的报销待遇是什么？

参保人在定点医疗机构发生的住院（含Ⅱ类门诊特殊疾病）医疗费用，经城乡居民基本医疗保险报销后在一个保单年度内累计超过起付标准的合规医疗费用，由大病保险按分段赔付标准给予赔付。

（1）合规医疗费用。城乡居民大病保险累计费用=起付线+统筹自付+（乙类首先自付+乙类医用耗材的限额内自付金额+超限价医疗费用）×20%。

（2）起付标准。泸州市城乡居民大病保险每年起付标准按上年度起付标准的5%进行调增。2024年泸州市城乡居民大病保险的起付标准为12764元。

（3）分段报销比例。

①个人自付合规医疗费用在起付标准以上（不含起付标准）6万元以下的部分，按60%赔付。

②个人自付合规医疗费用在6万元（含6万元）以上10万元以下的部分，按70%赔付。

③个人自付合规医疗费用在10万元以上（含10万元）的部分按80%赔付。

④倾斜支付。对特困人员、孤儿、低保对象起付线降低50%，提高报销比例（每个分段的报销比例提高5个百分点）。

6.城乡居民大病保险每年的报销限额是多少？

城乡居民大病保险无报销限额。

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