常州市生育保险政策：生育医疗费用报销、生育津贴、护理假津贴、一次性营养补助…

01、职工个人需要缴纳生育保险费吗？

不需要，由用人单位缴纳。职工参加生育保险参保登记及缴费手续随同职工医疗保险一并进行，按照职工缴费基数的0.8%缴纳。

02、生育保险待遇包括哪些项目？

生育保险待遇包括生育医疗费用（包括产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费）、生育津贴（包括产假津贴、计划生育休假津贴、护理假津贴）和一次性营养补助。

03、哪些人员可以享受生育保险待遇？

用人单位在职职工、男职工未就业配偶、职工医保灵活就业人员、本次失业前已在用人单位参加生育保险，目前处于领取失业保险金期间的的失业女职工。

不同类别人员生育可享受生育保险待遇项目一览表

04、生育医疗费待遇标准

生育医疗费待遇按照人员类别不同，具体享受标准见下表：

住院分娩期间的费用包括：分娩住院的医疗费用及分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症的医疗费用。

05、计划生育的医疗费用包括哪些？

计划生育的医疗费用包括职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。

职工未就业配偶、退休、失业人员按照国家和省计划生育法律、法规规定，免费享受国家规定基本项目的计划生育技术服务，基本医疗保险基金、生育保险基金不支付其计划生育手术的医疗费用。

06、什么是生育津贴？

生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发标准为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30，乘以相对应的产假或休假天数。

生育津贴待遇对应的产假、休假天数标准

举个例子

例1：假设张女士于2024年1月10日顺产生育一个小孩，所在用人单位上年度职工月平均缴费工资为6000元，生育津贴是多少？

答：张女士的生育津贴为：6000÷30×158=31600（元）

例2：假设吴女士于2024年2月5日剖宫产生育一个小孩，所在用人单位上年度职工月平均缴费工资为5400元，生育津贴是多少？

答：吴女士的生育津贴为：5400÷30×（158+15）=31140（元）

07、什么是一次性营养补助费？标准多少？

职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为全市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

根据《江苏省职工生育保险规定》等文件精神，结合我市实际，2023年7月1日至2024年6月30日期间，全市女职工生育一次性营养补助费计发标准为2635元。

08、在职女职工生育保险相关待遇如何享受？需要准备哪些材料？

在职女职工生育时，必须由用人单位按时足额连续缴纳生育保险费满10个月（必须含生育当月）才能享受生育津贴和一次性营养补助。

（一）本地生育：在职女职工在常州生育的，生育医疗费用直接在生育保险定点医疗机构刷省社保卡实时结算。

待生育出院后，生育津贴和一次性营养补助由单位经办人携带《常州市职工生育/计划生育待遇申请表》、出院记录到参保地所属医保经办机构申请办理。

（二）异地生育：在职女职工在外地医保定点医疗机构发生的生育医疗费用需自己先行现金垫付。

待生育出院后，生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助由单位经办人携带《常州市职工生育/计划生育待遇申请表》、出院记录、医院收费票据、医疗费用明细清单到参保地所属医保经办机构申请办理。

09、生育津贴申报有时间限制吗？

建议在生育后1年内及时申请办理。

10、男职工护理假津贴报销需要满足那些条件？

在职男职工在其配偶生育时用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月（必须含生育当月）。

待生育出院后，男职工护理假津贴由单位经办人携带《常州市职工生育/计划生育待遇申请表》、出生医学证明或出院记录到参保地所属医保经办机构申请办理。

11、女方没交生育保险，男方交了生育保险，可以报销吗？

男职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应按照城乡居民基本医疗保险和农村产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

男职工未就业配偶按照女职工生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇。

12、常州灵活就业参保人员能享受生育津贴和生育医疗费用待遇吗？

参加常州市职工基本医疗保险的灵活就业人员可按规定享受生育医疗费用待遇，但不享受生育津贴。

通俗点讲就是享受产前检查费、住院分娩医疗费、因生育引起的流（引）产医疗费。

本地生育的，相关待遇在常州市内定点医疗机构直接刷卡结算。

异地生育的，参保人员提供出院记录、医院收费票据、医疗费用明细清单、社保卡、身份证、代办人身份证、银联借记卡等相关材料至医保经办机构窗口办理。

13、产前检查费、生育/计划生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助报销方式？

14、常州办理生育待遇报销的医保经办机构有哪些？

温馨提示

宝妈生育之后尽快给新生儿办理参保登记！

新生儿自出生之日起3个月内，如法定监护人为其及时办理参保并缴费成功的，新生儿的居民医保待遇费用报销可以追溯到刚出生时。