国家医保信息平台在郴州上线,过渡期医保业务问答(2021年8月31日-9月9日)


近日,郴州市医疗保障局发布《关于国家医保信息平台上线过渡期暂停办理医保业务的公告》。那么,在郴州医保信息系统切换到国家医保标准化信息平台并上线运行的这段时间内(8月31日-9月9日),如何确保就医购药不受影响?


定点药店攻略


Q1、停运期间,如何在药店购药?


答:停运前,您可提前购买备用药品,停运期间您可先自行垫付现金购药,待新系统上线后凭付款单据回药店刷医保电子凭证或社会保障卡退回现金。


特门特药攻略


Q2、停运期间,特门特药人员如何就诊购药?


答:停运前,您可提前到医药机构购买当月的治疗药品。停运期间,特药可在定点特药药店先行垫付,正常开药、治疗,待新系统上线后,到定点特药药店进行医保补录结算。


Q3、新系统上线后,特门特药人员如何就诊购药?


答:参保人员可凭医保电子凭证或社会保障卡,到定点医药机构就诊购药。


本地门诊及住院攻略


Q4、停运期间,参保人员如何看门诊?


答:市内普通门诊,您可自付现金购药看病。符合城乡居民医保支付政策的门诊医疗费用,待新系统上线运行后按规定予以补报。


Q5、停运期间,参保人员如何办理住院?


答:市内住院治疗,您可先行垫付住院费用,待新系统上线后再办理医保入院登记手续。


Q6、停运期间,参保人员如何办理出院手续?


答:市内出院结算,您可先办理出院手续,等新系统上线后再办理费用结算手续。


Q7、新系统上线后,因网络拥堵、系统报错等原因造成参保患者不能正常结算怎么办?


答:定点医疗机构先行为参保患者进行治疗,医保基金应报销的医疗费用先由定点医疗机构全部先行垫付,不得以系统不正常为由推诿参保患者,影响患者正常就医购药。


异地就医攻略


Q8、停运期间,临时到外地或异地安置人员如何办理住院手续?


答:您可先向参保地经办机构电话备案,并自行垫付住院费用,待医保系统恢复后再办理联网登记手续。


Q9、停运期间,临时到外地或异地安置人员如何办理出院手续?


答:您可以采取以下两种方式办理:一是可以采取个人先行垫付办理出院结算手续,然后回参保地报销;二是先办理出院手续,待系统恢复后办理结算。


Q10、停运期间,省内和省外参保病人转入我市就医病人如何办理出院手续?


答:省内和省外参保病人转入我市定点医院就医的,可以选择全自费结算回参保地报账,也可以待系统正常运行后回就诊医院办理医保结算手续。


Q11、停运期间,市内各县市异地就医病人如何办理出院手续?


答:郴州各县市参保病人转入市中心城区定点医院就医的,可由参保人全额垫付医疗费用后回参保地报账,也可以待新系统正常运行后回就诊医院办理医保结算手续。但各县市的参保病人在郴州市第一人民医院、湘南学院附属医院、市第二、第三、第四人民医院5家定点医院住院的,因结算方式不同,参保人不能先行垫付后回参保地报账,需待新系统上线后回就诊医院办理医保结算手续。


医保电子凭证攻略


Q12、新系统上线后,城镇职工、城乡居民可以“无卡”办理医保业务?


答:“一码在手,医保无忧”。城镇职工、城乡居民均可通过关注微信公众号“湘医保”“郴州医保”激活医保电子凭证,在定点药店和已开通电子医保凭证扫码的定点医疗机构,通过刷码方式办理医保业务。



相关业务链接:

  1. 郴州市医保局·医保网上服务平台

来源:郴州市医疗保障局/医保中心
发布:2021-08-23