南京市 生育保险政策解读及热点问答（生育医疗费用报销、生育津贴、外地生育）

问题一：产假期间缴费中断，可以领生育津贴吗？

答：产假期间生育保险缴费中断，津贴无法全额发放，产假期间缴费几个月即发放几个月，其余津贴按要求补足欠费及滞纳金后再发放。

问题二：我要去办生孩子费用报销，可是单位已经不存在了怎么办？

答：当单位倒闭时，经单位同意，可申请生育津贴支付给个人银行账户，需提供1.单位注销证明；2.银行账户注销证明；3.单位同意支付给个人的情况说明（加盖单位公章）。医疗费用和一次性营养补助发放至个人农业银行虚拟账户，待收到农业银行短信息后，可凭短信，携带本人身份证，至农业银行任一网点进行一次性营养补助的提取。

问题三：外地生产要做异地就医备案吗？要准备哪些材料？

答：在外地生产，无需做异地就医备案。可于产假结束后次月携带出院小结或出院记录复印件、发票原件、医疗费用明细清单（备用），前往南京市医保中心或江北新区、江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区医保经办机构进行报销。前提条件是申报时生育保险要连续缴费满10个月，并且产假期间正常缴纳生育保险费。

问题四：我是在校大学生，请问生孩子可以报销吗？

答：大学生按照规定缴纳城乡居民医保，居民医保可享受产前检查和住院分娩的医疗费用及生育补助。产前检查，基金支付限额为800元，住院分娩费用，参照居民生育住院支付政策执行。居民生育补助为1300元/人次。

问题五：2023年基本医保和生育保险最低缴费基数出来了吗？

答：2023年医保和生育保险最低缴费基数暂按4250元执行。

问题六：休产假期间，工资和津贴应该怎么拿？

答：生育津贴由医保经办机构发放至分娩当月所在用人单位对公账户。职工产假或者休假期间，享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资标准的，用人单位不得截留。

问题七：顺产享受多少天津贴？用了产钳享受多少天？

答：顺产（单胞胎）享受158天生育津贴。“产钳助产”为助娩产，可享受173天生育津贴。

问题八：我是外地户口，在南京工作，打算在南京生孩子，我可以享受待遇吗？

答：正常参加南京市生育保险，并足额缴纳生育保险费用，连续缴费满10个月，且产假期间正常缴纳生育保险，可享受生育医疗待遇、生育津贴和一次性营养补助。

问题九：女方没工作，可以从男方报销吗？需要什么材料？

答：女方在全国范围内未参加居民医保、灵活就业参保、农村合作医疗等任何社会性保险，可以从男方申报生育医疗费用。除出院小结复印件、发票原件、费用明细清单外，另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或女方无业无参保证明。

来源：南京市医疗保障局/医保中心
发布：2023-02-21