济宁市 职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）

依据《济宁市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》：

全面落实职工普通门诊统筹待遇支付政策

1.起付标准。一个自然年度内，职工医保门诊统筹累计计算起付标准。参保人员在一、二、三级医疗机构门诊就医，医疗保险统筹基金支付的起付标准分别为100元、200元、300元。参保人员在一、二、三级医疗机构门诊就医，职工医保普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。

2.支付比例。参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，在职职工在一、二、三级医疗机构的基金支付比例分别为70%、60%、50%；退休人员在一、二、三级医疗机构的基金支付比例分别为75%、65%、55%。

3.最高支付限额。一个自然年度内，参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用，医疗保险统筹基金的最高支付限额为2000元，随个人账户改革分布到位，逐步提高普通门诊医保支付限额。

济宁市职工基本医疗保险门诊统筹待遇支付政策明细表

一个自然年度内最高支付限额2000元