广元市 生育保险待遇标准（产前检查费报销比例标准、计划生育手术费、生育津贴计发标准）

依据《广元市基本医疗保障办法实施细则》规定：

第三十五条 参保人员享受生育保险待遇起始时间按市内缴费时间计，在市内变更参保单位，生育保险缴费时间连续计算。

第三十六条 住院分娩纳入单病种付费管理，享受生育保险待遇人员，限额内费用生育保险全额报销。不能享受生育保险待遇人员，限额内费用按职工医保、居民医保政策报销。

住院分娩期间出现严重并发症或合并症，住院分娩不纳入单病种管理，医疗费用按普通住院费报销。

第三十七条 享受生育保险待遇人员，定点医疗机构的产前检查费纳入生育保险报销范围，报销比例50%，一个自然年度报销额不超过400元。

第三十八条 享受生育保险待遇人员，计划生育手术费实行限额报销。参保人员持定点医疗机构原始发票向参保地医保经办机构申报，限额标准内的费用生育保险据实报销。限额标准为：（一）放置宫内节育器300元；（二）取出宫内节育器300元；（三）长效缓释避孕皮下埋植剂植入术400元；（四）长效缓释避孕皮下埋植剂取出术300元；（五）输卵管结扎术1800元；（六）输精管结扎术1200元；（七）人工流产400元；（八）药物流产500元；（九）中期孕引产2000元；（十）结育复通手术1500元。

第三十九条 生育津贴计发时间按《女职工劳动保护特别规定》（国务院令619号）执行。妊娠不满4个月流产的15天、妊娠满4个月以上7个月以下流产的42天、妊娠满7个月以上98天、难产的增加15天、多胞胎生育每多生育一胎增加15天。生育津贴计发标准按用人单位上年度日缴费工资计，新成立单位按生育前12个月日缴费工资计。

第四十条 参保职工生育后3个月内，用人单位向参保地医保经办机构申领生育津贴。生育津贴用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。不足以支付的，差额部分由女职工所在单位补足。有结余的，其结余归入女职工所在单位的职工福利费。

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来源：广元市医疗保障局/医保中心
发布：2022-12-28