渭南市 职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）

依据《渭南市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（2023年1月1日起施行）规定：

职工医保普通门诊统筹待遇标准。

（一）起付标准。在职职工、退休人员年度起付标准为 200 元。

（二）支付限额。在职职工支付限额为 1000元，退休人员支付限额为1200 元。支付限额在一个保险年度内有效，不滚存、不累计。

（三）支付比例。在一个保险年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由统筹基金和个人按比例分别负担。统筹基金按医疗机构等级设置支付比例：一级及以下医疗机构基金支付比例在职职工65%、退休人员67%；二级医疗机构在职职工55%、退休人员57%；三级医疗机构在职职工50%、退休人员52%。

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来源：渭南市医疗保障局/医保中心
发布：2022-11-23