昌吉自治州居民医保待遇报销政策（门诊、特殊慢性病、住院、报销比例标准、大病保险待遇）

2023年度昌吉州城乡居民基本医疗保险缴费开始啦！2022年10月1日—2023年1月31日大家要记得及时缴费哟！小保主要为大家解答参加城乡居民医保能享受怎样的报销待遇？一起来看看吧

一、参加城乡居民医保能享受怎样的报销待遇呢？

主要包括普通门诊、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病、住院（含生育）、大病保险待遇。

普通门诊待遇

2023年普通门诊年度最高能报销400元。主要是在：

●缴费地村卫生室就医单次门诊支付比例为80%，限额30元；

●在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就医单次门诊报销比例为60%，限额50元。

“两病”门诊用药待遇

高血压、糖尿病（“两病”）门诊用药年度最高能报销200元、300元。

●参保人员经确诊同时患有高血压、糖尿病的，可同时享受高血压、糖尿病门诊用药保障待遇。

●二级定点医疗机构支付比例为50%；

●在基层定点医疗机构支付比例为55%。

门诊特殊慢性病

一类慢性病：

糖尿病（1型、2型）、高血压（2级及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、肺源性心脏病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、肾功能衰竭、克汀病、结核病（活动性肺结核、耐多药结核）、包虫病、布鲁氏杆菌病。

●报销政策：门诊就医报销60%，年度限额为2000元。其中认定为活动性肺结核、耐多药结核病在指定医院门诊费用给予全额报销。

二类慢性病：

恶性肿瘤、器官移植后的抗排异治疗、精神病、白血病、血友病、肾功能衰竭透析（打包付费）。

●报销政策：执行住院报销待遇，一年收一次800元的起付线。

住院待遇

●乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报销90%；

●其他一级医院报销85%；二级医院报销80%；三级医院报销65%。

●转往自治州外、自治区内定点医院报销50%；

●转疆外定点医院报销45%。

●未办理转诊转院手续或不符合急诊条件赴外住院的，报销比例在原保险比例的基础上再降低30%。

大病保险待遇

●普通人累计自付超过1.37万元的部分，0至5万元报销60%，5至10万元报销65%，10万元以上报销70%，不设封顶线；

●特困供养对象（孤儿）、低保对象个人自付超过6850元进入大病报销,报销比例提高5个百分点。

二、为什么一定要参加居民医疗保险？

城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施。

●只有参加城乡居民医保，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病费用负担才能大幅减轻，才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难。

城乡居民基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强。

●只有人人参加医疗保险，医保基金的“池子”才会不断扩容增量，基本医保的覆盖范围才能不断扩大，报销水平才能稳步提升。

昌吉自治州 居民医保待遇报销政策（门诊、特殊慢性病、住院、报销比例标准、大病保险待遇）